耳鼻喉外颈教学（温州医学院）耳解剖和生理.pptVIP

* 听皮质下行纤维下行达下丘，更换神经元后的下行纤维小部分终止耳蜗背核，大部分终止于同侧和对侧的上橄榄核。由该核发出的纤维，主要组成橄榄耳蜗束，支配耳蜗毛细胞。 * 声波在传播过程中，振动能量引起介质分子位移时所遇到的抵抗称声阻抗。声波从一种介质传到另一种介质时，一部分声波会在界面反射，一部分透过界面进入第二种介质。声波的反射量和透入量决定于两种介质的声阻抗比值。声阻抗值相差越大，则反射量越大而透入量越小，则声能传递效能愈差。液体的声阻抗大大高于空气的声阻抗，相差约3680倍，当声波由空气传到淋巴液时约有99.9％的声能被反射而损失了，仅约0.1％的声能可透射传入淋巴液中，声能约损失了30dB。 * 中耳的主要功能则是通过阻抗匹配作用，使液体之高声阻抗与空气之低声阻抗得到匹配，从而可将空气中的声波振动能量高效地传入内耳淋巴液体中去，这种功能是通过鼓膜和听骨链的作用来完成的。鼓膜振动幅度大于锤骨柄的振动幅度，类似杠杆作用，而使到达鼓膜的声压传至听骨链时被放大。 * 前庭窗与蜗窗都可接受声刺激，在正常情况下，完整的鼓膜-听骨链系统保证声波对前庭窗形成单窗传播，声波先到达前庭窗，后至蜗窗，蜗窗起缓冲作用，在两窗形成声波的相位差，引起基底膜的振动，刺激毛细胞而感音。如鼓膜大穿孔，声波到达两窗相位基本一致，两窗的作用相互抵消，可产生大约20dB的听力损失。 声音传入内耳的途径 一、空气传导 声音传入内耳的途径 二、骨传导 移动式骨导 压缩式骨导 移动式骨导 颅骨在声波作用下作为一个整体反复振动 内淋巴液有惰性，其运动方向与耳蜗壁相反 频率低于800Hz的声波振动颅骨时起主要作用 压缩式骨导 耳蜗壁随声波的疏密时相而膨大与缩小 声波密相作用时，迷路骨壁被压缩，而内耳淋巴液可压缩性很小，半规管和前庭的淋巴液被挤入前庭阶。 频率高于800Hz的声波振动颅骨时起主要作用 外耳生理 集声 耳廓 共振 外耳道 在3000Hz处放大15dB 声源定位 中耳生理功能 中耳增压作用 耳蜗两窗在传声上的作用 鼓室肌的生理作用 咽鼓管的生理作用 中耳增压作用 空气声阻抗：42声欧姆 液体声阻抗：15,400声欧姆 两者相差3680倍 声→低声阻的空气（中耳）→高声阻的内耳，损失大约30dB 中耳增压作用 鼓膜与镫骨底板面积差别 面积比为17：1 听骨链的杠杆作用 锤骨柄与砧骨长脚之比为1.3：1 鼓膜弧形杠杆作用 声压增大1倍 三者增压总效：44.2倍， 相当于增加声压33dB 耳蜗两窗在传声上的作用 完整的鼓膜-听骨链系统保证声波对前庭窗形成单窗传播，在两窗形成声波的相位差，保持声波振动传入耳蜗时的前庭阶和鼓阶淋巴液的压力差。 中耳内肌的生理作用 1.镫骨肌声反射： ＞85dB收缩→保护耳蜗 反射对内耳减压，对内耳有保护作用 2.鼓膜张肌声反射 使锤骨柄向内运动，鼓膜张力增加，使低频音传音效能减弱，保护鼓膜 咽鼓管的生理作用 1、维持中耳内外压力平衡 2、引流 3、防声 4、防止逆行感染 耳蜗生理功能 感音功能 接受传入内耳的机械性声音振动信号，并转换为听神经生物电信号。 对声音信息的编码 分析传入声信号的频率、强度、相位、时间等特性，是决定听敏度的关键。 声波在耳蜗中的传播 声波 ↓ 内耳淋巴液振动 ↓ 前庭窗与蜗窗之间产生压力差 ↓ 每一瞬间前庭阶和鼓阶各段内压力差 ↓ 基底膜上、下波动（从基底部开始） ↓ 基底膜行波 毛细胞感受和处理声音 基底膜的机械运动 ↓ 螺旋器相应运动 ↓ 盖膜与网状板相对位置发生变化 ↓ 产生剪切运动 毛细胞纤毛弯曲 ↓ 毛细胞顶部K+通道开放,去极化 ↓ 毛细胞内Ca2+ 通道开放 ↓ 神经递质释放 ↓ 神经末梢兴奋 ↓ 神经冲动 平衡生理 维持人体平衡的三大系统：前庭、视觉、本体感觉，前庭系统最重要 半规管生理