使用化疗药物注意事项课件【PPT课件】.ppt

 克莱士提夫（Krstev S）等人的一项对接触抗癌药护士的健康的调查研究发现，接触抗癌药的护士易发生掉头发、皮疹和轻度头痛等症状，而这些症状往往会在周末减轻或消失。该调查表明抗癌药对护士的损伤与其职业接触的相关性，即日常接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率高，而不接触抗癌药的护士健康损伤发生率较低。 职业危害  20世纪70年代，澳大利亚卫生部门通过特殊显影实验已经证实，在化疗药物配制过程中，当粉剂安瓿打开时及瓶装药液抽取后拔针时均可出现肉眼观察不到的溢出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体，危害配药人员并导致环境污染。 职业危害 潜在的危害性。根据其毒性反应具有剂量依赖性的特点，虽然在日常配制药液或给药操作时沾染的剂量很小，但是由于日积月累蓄积的作用而产生毒性反应，如以上研究表明，专业人员在接触化疗药物过程中具有造血系统、消化道上皮细胞等组织器官不同程度的损伤。常表现为白细胞下降、 职业危害 政 策： 2002年1月22日卫生部印发的《医疗机构药事管理暂时规定》第6 章第28条中规定: 医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心(室)实行集中配制和供应 现 状： 调查显示:167 家三甲医院中仅有8 家医院，仅4. 79 %采用了集中式管理模式，设有静脉液体配制中心或配制室;其余159 家医院采用的是不科学的落后的分散管理模式，占95. 21 %。分散式管理扩大了化疗药物的接触人群和空间，从而增加了肿瘤化疗病房的职业暴露的危险性。 职业危害因素 （一）造成职业危害的原因: 化学药品本身的危害；配置不完善与操作规范滞后；心理压力过大；自我防护意识淡薄；护士编制不够；医院重视程度和管理力度不够，防护措施及制度不健全。 （二）职业危害的主要表现： 白细胞的下降； 月经异常； 肾脏毒性； 脱发； 其它 （三）职业危害的主要途径： 1．抗癌药物的准备过程 2．抗癌药物的使用过程 3．抗癌药物使用后的处理过程 4．直接接触后的处理 对策 ！ 要减少和降低医护人员的职业危害，必须制定一整套包括组织、技术及医学措施的防护方案，护士的健康体检和管理也应受到高度重视 基础防护措施： 增强身体素质 增强防护知识 搞好健康教育完善防护措施， 加强管理制订相关操作程序 加强对肿瘤科护士的健康关怀 接触化疗药物的防护措施： 大多数抗肿瘤药物具有致癌、致畸、诱变及刺激性，怀孕及哺乳期妇女要避免直接接触抗肿瘤药物 。护士配药时合理地使用手套、口罩和防护衣裤。并按要求进行配药、给药。药液输完后拔针时应戴聚氯乙烯手套。处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。 配药要求 ： 药品的配制人员应接受专门训练，由专人配药；有统一的安全操作规定；使用专用操作台--生物安全柜；配药室备有排风、通风设备，操作者背对着空气流动方向进行操作；常规佩戴一次性帽子、口罩；穿长袖防护服，必要时戴眼罩；戴手套前及脱离手套之后应认真洗手； 生物安全柜 配药要求 ： 使用一次性输液器、注射器、软包装输液袋， 用后放专用袋中密闭处理；药品配制操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。 配药注意事项 ： 配药时，在配制瓶装的化疗药物时要避免强正压或强负压操作，以免产生药物气雾;安瓿在打开前应轻轻敲击其颈部和顶部，以保证没有药液或粉末留于该处，打开安瓿时要用一块无菌纱布包绕安瓿颈。 溶解药物时，应将溶媒沿安瓿壁慢慢地加入，避免药物粉末的散出;抽药时使用针腔较大的注射器,溶药、抽药尽量一次完成，避免由针眼儿外溢药物 配药注意事项 ： 抽取药液后，在瓶内进行 排气或排液，然后再拔针，不要将药液排于空气中。药物备好后应放在采用一次 性防渗透无菌巾铺成的无菌盘中备用，用后按污物处理在完成全部药物配制后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。脱去手套后用肥皂和流水彻底洗手，有条件者进行淋浴。 如不慎药液溅到皮肤上或眼里，立即用大量清水或生理盐水冲洗。 遇药液溢到桌面或地上，应用纸吸尽（按污物处理），再用水擦洗。 静脉给药时若需从莫非氏滴管加入药物，必须先用无菌棉球围住滴管开口处再行加药。加药速度不宜过快，以防药物从管口溢出。 注射时必须戴好手套、口罩！（纱布口罩外，加戴一次性口罩。聚氯乙烯手套外加戴乳胶手套。） 配制后废弃物的处理 ： 配制完成后的药物空瓶，用密封的塑料袋封好后连同配制好的药液放于治疗车上，再次核对，正确后将配药的一次性注射器、安瓿及空瓶弃于带盖防漏的专用垃圾桶内，由专人做毁形焚烧处理。在处理过程中， 特别提醒：操作人员注意不要被针头、玻璃碎片等锐利物刺