第二章社区护理简表.doc

第二章 社区护理 第一节 社区护理概述 (一)社区护理的概念 美国护理协会认为，社区护理是 公共卫生学及护理学理论相结合，用以 促进和维护社区人群健康的一门综合 学科。根据我国社区卫生服务发展的 特点，将社区护理定义为：“社区护理 是综合应用了护理学和公共卫生学的 理论与技术，以社区为基础、以人群为 对象、以服务为中心，将医疗、预防、 保健、康复、健康教育和计划生育技术 指导等融于护理学中，并以促进和维护 人群健康为最终目的，提供连续性、动 态性和综合性的护理专业服务”。 （二）社区护理的特点 1.强调以社区人群为服务对象。 2.主要目标为健康促进与疾病 预防。 3．社区护士具有较高的独立性与 自主性。 情况，注意发现社区人群的健康问题和 影响因素，参与对影响人群健康不良因 素的监测工作。 2．参与对社区人群的健康教育与 咨询、行为干预和筛查、建立健康档案 、高危人群监测和规范管理工作。 3.参与社区传染病预防与控制工作 ，参与预防传染病的知识培训，提供一 般消毒、隔离技术等护理技术指导与 咨询。 4．参与完成社区儿童计划免疫任务。 5．参与社区康复、精神卫生、慢 性病防治与管理、营养指导工作。重 点对老年人、慢性病人、残疾人，婴 幼儿和围产期妇女提供康复及护理工作。 6．承担诊断明确的居家病人的访 视、护理工作，提供基础或专科护理 服务，配合医生进行病情观察与治疗， 为病人和家属提供健康教育、护理指 导与咨询服务。 7.承担就诊病人的护理工作。 8．为临终病人提供临终关怀的 1 3 决具体的健康问题;⑤利用各种媒体、 先进技术和社区网络发布必要的健康 信息；⑥向专业人员和社区居民解释各 种统计资料、政府规划和科学信息；⑦ 谦虚的听取别人的见解和观点。 2．决策和规划能力 指护士参与 公共卫生计划的制定、实施和评价的 能力。包括6个方面：①收集、汇总并 分折具体健康问题的相关信息；②简单 明了的向大众传达国家的政策，在具体 何题上可以界定、解释和贯彻与公共健 康相关的法律和政策;③可以陈述各种 因素，如卫生、财政、行政、法律和社 会等对相关规章制度制定的影响;④根 据相关法律法规，提出可行的卫生政策 建议;⑤拟定可实施的健康项目，包括 目标、结果、程序、步骤和评价体系； ⑥参与编制和实施应急预案。 3．分析评估能力 通过收集;评 价和分析资料、案例和数据，提取有用 的信息加以利用。包括8个方面：①掌 握使用定性和定量数据的条件和方法； 的技能;②管理信息系统，利用收集和 检索到的数据，指导决策；③协商和开 发对社区居民有益的服务项目；④成本 效率、成本效益和成本效应分析；⑤管 理社区居民的健康；⑥分析影响社区卫 生服务的内部和外部因素；⑦预算分析 ，开发健康项目，引进外部资金。 6．领导能力 自我能力建设， 不断改善行为，创造良好的工作氛围。 包括5个方面:①在组织和社区内创建 以道德标准为规范的文化氛围；②确定 可能会影响基本公共医疗服务的内部 和外部问题；③促进社区内部和外部群 体合作，确保利益相关者参与；④促进 组织和团队学习；⑤发展和完善组织内 的各项标准规范，应用组织建设的理论 知识，促进专业的发展。 社区护士除具备上述能力外，在 面对不同文化背景的人群时，应考虑到 文化差异对其健康观和生活方式的影响 ，并能灵活、恰当地与其进行交流和沟通。 5 7 性条款构成了调整和规范社区卫生服 务的有机整体。另外，为了积极发展社 区卫生服务;中共中央、国务院、国家 卫生行政主管部门出台了许多有利于 社区卫生服务发展的政策文件，目前开 展社区卫生服务工作主要依据有关政 策性文件的精神。 自1997年以来，为了保证社区卫 生服务的顺利发展，国家和政府又相继 出台了一系列社区卫生服务发展的支 持政策，其中包括:《关于建立城镇职 工基本医疗保险制度的决定》、《关于 发展城市社区卫生服务的若干意见》、 《关于城镇医药卫生体制改革的指导 意见》、《关于在全国城市推进社区建 设的意见》、《城市社区卫生服务中心 （站)的设置原则和指导标 准》、《城市社区卫生服务基本工作内 容》、《关于2005年城市社区卫生服务 发展目标的意见》、《关于加快发展城 市社区卫生服务的意见》、《城市社区 的自主性有哪些限制等问题就成为实 践过程中需要着重考虑的问题： (1)尊重病人知情同意的权利。 （2）尊重病人的自主性。 (3)尊重病人的隐私