03医疗管理.ppt

教学内容 第一节 医疗管理概述 医疗活动可以由院外医疗和院内医疗两部分组成。 门诊是诊疗过活动的第一线； 急诊是诊疗和抢救急、危重、首诊病人，留察疑难和委托县病人； 住院是对各种复杂、疑难重症病人进行全面系统的诊疗，是院内医疗的中心；抗腐蚀对恢复期病人进行的诊疗。 医疗工作量的多少、质量的优劣、技术水平的高低、医疗经济效益的多少，是一个医院医疗管理水平的综合反映。 一、医疗管理的作用 医疗管理是对医院医疗活动全过程进行计划、组织、协调和控制，使之处于应有状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗效率和效果的目的的管理活动。 是完成医院任务的主要手段，是影响整个医院管理水平的中心环节。 二、基本原则 病人第一原则：一切都应从病人需要出发 安全有效原则：把医疗质量放在首位 首诊负责原则：对首诊病人及时认真负责，不推委。 重点加强原则：对重点病人做到重点保证。 三、医疗管理的职能 制定医疗管理计划：医疗管理计划是实施管理和评价医疗管理效果的依据，可以使医疗工作有明确的奋斗目标，便于其他部门配合，避免盲目性。 合理组织医疗技术力量：其主要内容包括：医疗组织机构的设置医疗技术人员的配备、组合与调度，医疗技术人员的调整与排班，健全医疗指挥系统及精干高效职能部门，做到灵敏有效地反馈。 制定各项医疗规章制度：具体包括以责任制为中心的医疗管理制度，各级人员职责，各种诊疗常规，各项技术操作规范等，是使各项医疗活动纳入常规运行的保障。 三、医疗管理的职能 第二节 门诊管理 门诊既是直接接受病人进行诊断、治疗、预防保健和康复服务的场所，也是进行医学教育和临床科研，以提高医院科学技术水平和医务人员业务能力的阵地。 一、门诊工作特点 （一）病人集中并且流量大 （二）门诊医生用于诊断和治疗的时间短暂 （三）门诊工作是保证医疗质量的第一个关健环节 （四）就诊环节多而复杂 （五）门诊是方便而经济的医疗服务方式 二、门诊工作程序 分诊 挂号 候诊 就诊 医技科室检查及治疗 取药 离院、留院观察或入院 二、门诊工作程序 三、门诊任务 1、负责诊治范围内病人的门诊工作。 2、承担责任地区范围内基层医疗单位转来病人的会诊可能转院、转回基层或留院治疗。 3、负责责任地范围内基层医疗单位业务技术指导。 4、承担防病工作或建立防治网点，配合普查普治工作。 5、负责健康检查任务。 四、门诊类型 （一）按医院科室设置划分 门诊科室的设置与病房相呼应，只有少数科室只有门诊不设病房或只有病房不设门诊。 （二）按医院分级管理划分 根据卫生部制定的医院分级标准，对门诊的分科，专业人员、门诊服务条件做出相应的设置和建设。 （三）按就诊人的情况 分为一般门诊、急诊和保健门诊，前者包含预约和非预约 五、门诊组织管理体制 （一）双重领导形式 门诊工作人员包括医护人员、工勤后勤人员、财务人员等都要接受门诊部主任和所在科室主任的双重领导。 （二）门诊部统一归口领导形式 凡在门诊部工作的医护人员和工勤人员等各类人员无论从哪个部门和科室派出，在业务组织管理和考勤考绩方面都由门诊部负责。 第三节 急诊管理 急诊医学是随着现代医学的发展而逐步发展起来的新兴独立学科。我国急诊医学发展起步较晚。20世纪50年代中期开始，虽曾在大、中城市建立急救站，但限于当时国家的财力和认识水平，急救站规模小、设备简陋，实际上只能起到对伤病员的转运作用。 20世纪80年代以后，全国各大城市纷纷成立急诊科。1985年，中国协和医科大学附属北京协和医院首设“急诊医学”硕士研究生点。1987年成立中华医学会急诊医学分会。 20世纪90年代以来，我国许多医院的急诊科的人员与设备等都得到充实和更新，工作条件和环境得到明显改善。 一、医院急诊科（一）急诊科的特点1．时间性特别强医院急诊科的时间就是生命。急诊病人大多是发病急、病情突变或遭受意外事故伤害等对生命具有严重威胁的病症，病人痛苦明显，时间性强，因此，能否及时抢救、有效的救治是能否挽救病人生命的关键。2．随机性比较大医院急诊病人的人数、病种、来诊时间、来诊方式、危重程度都是难以预料的，尤其是遇有突发事件或灾难，如车祸、中毒、地震等情况时，病人的随机性就更大，并通常是集体就诊，可控性非常小。这就要求医院的急诊科随时作好充分的应急准备，各种抢救设备完好，完善各种诊疗操作常规、健全各种管理制度，以求应付突变。 3．病种涉及面广 由于我国目前实行的是“无限制性急诊”，急诊病人的疾病谱不但广而且复杂。急诊病人尤其是遭受意外事故伤害的病人，往往需要多个科室的共同抢救，所以，医院急诊工作是多学科交叉、综合性和合作互助性的，特别强调团结协作。这就要求急诊工作人员具有较高的基本素质和技术水平，不但要有坚实的专业知识，而且要具备跨学科知识，作好鉴别诊断，及时请兄弟科室会诊，