医院品管圈应用存在的问题及相关对策 ppt课件.ppt

原因分析 对策方案 总分 采纳 提议人 负责人 执行时间 备注 法律意识淡薄 转变思想，提高法律意识 95 甄文 甄文 2月10 √ 组织学习与护理工作密切相关的法律法规文件 109 叶寿梅 甄文 2月10日 √ 基本功不扎实 加强培训，统一标准 123 叶寿梅 叶寿梅 2月12日 √ 学习护理记录单书写知识，禁止涂改、刮除 113 潘燕 叶寿梅 2月14日 √ 护理组长检查护理记录，由护士长或护理组长不定期抽查 117 潘燕 叶寿梅 2月28日 √ 与绩效挂钩，加强环节质控，注重过程控制 119 杨俊 叶寿梅 3月10日 √ 每周对存在的问题及时分析小结 125 夏玉婷 叶寿梅 2月15日 √ 护士人数不够 实行弹性排班，保证人员充足 97 汪正婷 潘燕 2月4开始 √ 强调正确记录的重要性 99 罗晓娟 潘燕 2月开始 √ 年资高低人员合理搭配；改进工作流程；聘请护理辅助人员 123 夏玉婷 潘燕 2月开始 √ 护理管理不够 医嘱执行与签名，护理病例书写与管理等方面进行统一 103 洪婷婷 甄文 3月 √ 规范护理表格内容与格式 121 李绍华 甄文 3月 √ 加强护理文书的书写与管理，完善护理文书的质量考评与制度 109 甄文 甄文 3月 √ 加强环节控制，重视过程控制 95 罗晓娟 甄文 4月 √ 定期对护理记录单进行抽查，存在的问题要进行分析考评 127 叶寿梅 甄文 4月 √ （一）对策拟定的流程不完善 品管圈的对策拟定通常包括对策拟定与分析、对策评价与筛选、对策整合与排序、对策实施计划制定共四个流程，每个流程都不可或缺。在样本品管圈组中，有5.32%缺少对策评价与筛选，58.54%缺少对策整合与排序，4.48%缺少对策实施计划制定。 根据调查问卷数据显示，针对对策拟定的流程只有51.60%的圈员选出了完整的四个流程，有2.5%缺少对策拟定与分析，有7.17%缺少对策评价与筛选，52.85%缺少对策整合与排序，6.96%缺少对策实施计划制定，两组数据基本一致。 （二）对策拟定与分析的现状及其问题 对策拟定的方法比较单一 通过案例分析和问卷调查发现，比较常用的是5W1H法和头脑风暴法，分别占到84.87%和70.03%，文献分析法占到了49.29%，而其他方法在样本圈组中用到的较少。 未针对真因拟定对策 在样本品管圈组中，有69.75%的品管圈并没有针对真因拟定改善对策，而是直接针对要因拟定改善对策，从而忽略了解决问题的关键，导致所拟定的对策都是治标对策而非治本对策。问卷调查的结果显示，有62.99%的圈员认为应该针对真因拟定对策，但仍有30.25%的圈员认为应该针对要因拟定对策，还有6.34%对圈员认为只要针对原因拟定对策就可以了。 （二）对策拟定与分析的现状及其问题 所拟定的对策不充分或缺乏可操作性 在样本品管圈组中，虽然只有18.77%的品管圈找到了真因，但仍有圈组没有针对真因进行充分、广泛地拟定对策，具体表现在对每个真因所拟定的备选对策方案的数量过少。 有19.33%的样本圈组所拟定的对策很抽象、不具体、缺乏可操作性。问卷调查的结果显示，有36.07%的圈员认为其所拟定的对策不够充分或操作性不强。有些对策是治标类的对策，在语言描述上大多属于目标性描述，而缺乏如何实现这些目标的操作过程。 （三）对策评价与筛选的现状及其问题 通过案例分析发现，样本品管圈组通常采用评分法来选定对策方案，主要是通过圈员根据不同的评价指标对每项对策方案进行打分。每个评价指标的分数通常根据其程度分为三级，即“5分、3分、1分”或“9分、3分、1分”。评价指标的数量通常为3个，但仍有4.76%品管圈组评价指标超过了4个。 评价指标设置不合理 在样本品管圈组中，有17.64%的样本圈组并没有通过具体的评价指标筛选对策方案，而是通过简单的集体投票法或整体的“5、3、1”评分法筛选对策方案，筛选的方法比较粗略。 （三）对策评价与筛选的现状及其问题 评价指标设置不合理（续） 统计样本品管圈组针对对策评价所设定的评价指标，共有12种之多，排在前四名的评价指标分别为可行性（85.43%）经济性（54.26%）、圈能力（40.18%）、效益性（36.61%）。其余的评价指标为效果性、迫切性、自主性、重要性、创新性、时效性、可实施性、上级政策、配合度。 （三）对策评价与筛选的现状及其问题 评价指标缺少评分标准与依据 调查问卷的结果显示，有65.71%的圈员认为评价指标的评分标准不清晰，判断打分时有难度。因此，不同的品管圈组对同一评价指标的解读可能会不同，缺乏