正常腹部ct解剖 ppt课件.ppt

需要注意知识点 增强扫描动脉期脾脏强化 不均匀，为正常表现，必 须结合平扫、静脉期及平 衡期图像 * 需要注意知识点 腹腔及腹膜后淋巴 结与血管的鉴别 淋巴结只在一个或少数几个层面可 见，血管在连续多个层面可见 增强CT图像血管内强化程度与腹 主动脉或下腔静脉一致，淋巴结 轻度强化或不强化 * * 需要注意知识点 平扫图像胰腺与血管重叠后，易误认为胰腺增大或胰管扩张，有时需要CT增强加以鉴别 * 需要注意知识点 肝脏正常变异，獭尾肝 ①肝左外缘向左后方延长、弯曲,尖端超过腋中线;②延长部分肝组织与正常左外叶血管相连,平扫及增强扫描,与其余肝组织密度/信号相仿;③左叶间裂位于椎体右缘右侧(提示獭尾肝只与左外叶有关,而不是整个左肝叶增大);④延长部分与左外叶连接处可相对狭窄。 * 需要注意知识点 在观察实质性脏器的同时， 一定要观察血管的情况 * * * * ③脾脏是人体最大的周围淋巴器官，具有造血、破血、滤血、免疫等多种功能，位于左上腹后方，相当于第9～11后肋部分，其长轴与第10后肋一致，边缘光整，呈新月形，密度均匀。 ④胰腺呈凸向腹腔的袋状影，从胰头到胰尾部逐渐变细，分胰头、胰体、胰尾及钩突部。胰腺大小、形态及位置均有一定的变异，正常时胰头、胰体、胰尾与胰腺长轴的垂直径线在CT横断面上，分别是3cm、2.5cm、2cm。胰腺实质密度均匀，略低于脾（脾静脉是识别胰腺的重要标志，沿胰腺后援走形）。胰管位于胰腺前部，常不显示或显示2～4mm的低密度影。增强胰腺实质均匀明显强化。胰腺横跨腰1-2之间，一般长约15-18mm（各资料不统一）。 * 胰可分为头、颈、体和尾4部。 胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。 * 一般型 约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又低于胰尾；在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组织。 特殊型 约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位上的位置高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断层面上，有可能在一个断面中切到两部分胰组织。 2. 胰的分型 * 一般来说，胰头大小不超过第2腰椎横径； 体尾部不超过第2腰椎横径的2/3 胰头：小于3.0cm 胰体：小于2.5cm 胰尾：小于2.0cm 对突然超过邻近胰腺3mm以上的隆起变化应予高度重视。 正常胰管内径约2-4mm，在高分辨率的CT图像上，偶可见胰管的1-2个区段，只有扩张的胰管才能在整个胰腺全程显示 正常胰腺CT表现 * * 脾脏是人体最大的淋巴器官和储血器官，外形似蚕豆，位于左季肋部后方，胃左侧，长轴自左后向右前斜行，大致与第10肋平行 脾 脏 * 四、脾 1．平扫 呈均匀一致的软组织密度，略低于肝。实质内的脾动、静脉分支细小，而且密度和实质相差不大，因此不易显示，出脾后即可清晰显示，表现为条索状软组织密度影。 2. 增强扫描 动脉期即开始强化，但强化不均匀，皮质强化高于中央的髓质，呈现特有的豹纹状，称为“花斑脾”；在门静脉期和实质期，脾则呈均匀一致强化，通常情况下要高于肝。实质内的脾动、静脉在增强扫描时也不易分辨。 （一）CT表现 * 正常脾脏CT表现 边界清楚，密度均匀，呈三角锥体 约15～40％的人有副脾存在 密度低于或等于肝脏 * 胰尾的后发为脾静脉，再往后为肾上腺、左肾，脾静脉是胰体为的界标。 * 大于5个肋单元 脊柱前缘与脾脏前缘平行线超过8cm 脾前缘不超过腋中线 脾脏下缘超过肝脏下缘 脾脏增厚：男大于4ｃｍ，女大于3.5ｃｍ（脾门至对侧缘的垂直线即脾脏的厚度） 体积测量 脾脏增大CT标准 * * 5 7 6 10 9 8 12 13 11 2 3 4 1 1.右肺中叶 2.右心室 3.左心室 4.左肺下叶 5.肝右叶 6.肝圆韧带裂 7.肝左叶 8.胃窦 9.角切迹 10.胃体 11.膈 12.横结肠 13.空肠 经胃角切迹的冠状层面CT（增强） * 4 1 3 2 5 8 10 7 6 13 12 11 9 14 1.肝右叶 2.肝圆韧带裂 3.肝门静脉左支矢状部 4.肝左叶 5.胆囊 6.结肠肝曲 7.胃窦 8.胃体 9.膈 10.角切迹 11.横结肠 12.空肠 13.升结肠 14.肠系膜 经肝门静脉左支矢状部的冠状层面CT（增强） * 4 8 2 1 6 5 10 14 17 9 13 12 16 19 11 3 7 18 20 21 15 1.肝右前叶 2. 肝中间静脉 3.肝左内叶 4. 肝左外叶 5.胃底 6.胆囊 7.十二指肠上部 8.肝门静脉 9