医院感染课件Microsoft PowerPoint 演示文稿PPT课件.ppt

化疗药物毒性反应的危害 1.最严重的毒性反应-骨髓抑制 2.主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。 3.远期毒性-生殖系统毒性。 4.表现：生殖细胞有致突变作用以前对胎儿致畸作用。 5.高敏体质者：接触后出现过敏反应。 * 护士吸收抗肿瘤药物途径 主要在配置化疗药物过程中； 打开粉剂安培及抽吸瓶装药液后把针时眼看不见的药物溢出，通过暴露皮肤或呼吸道进入人体。 * 护士职业防护现状 临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80%以上的护士有过一次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径是减少医护人员利器刺伤的发生。 * 常见刺伤 1.被拔出的静脉穿刺针刺伤。 2.玻璃安疱刺伤。 3.将静脉注射器与针头分离。 4.抢救、配合手术时传送器械，治疗抢救、手术后器械清洗。 * * * * 刺伤后伤口的处理 发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施； 1.用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗盐水冲洗被污染的黏膜不少于1分钟。 2.如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎；被接触的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 4.报告感染办备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗。 * 补救治疗 1.乙肝： 以前接种过疫苗，已知有反应者，无需处理。 未接种过疫苗者应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施.越早越好，24小时内最佳，最迟不超过7天。 抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝疫苗球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。 * 2.艾滋病： 尽快采取接触后预防措施，预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业接触后4小时内实施，最迟不得超过24小时。但即使超过24小时，也应实施预防性用药。 对所有不知是否怀孕的育龄妇女进行妊娠检测。育龄妇女在预防性用药期间，应避免或终止妊娠。 * * * * * 手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法 国外研究表明。通过加强手卫生可降低40%的医院感染降低30-40%的耐药菌感染。 国内有学者研究发现，加强手卫生可使外科ICU的呼吸机相关性肺炎从27‰降到17‰，婴儿的感染率由2.65%降到1.24%。 * * * * 洗手设备调查 水龙头的选用直接影响着手卫生的结果：一项水龙头污染调查的结果表明，目前45%的医疗机构采用普通水拧式水龙头洗手，有45%的医院只在特殊环境安装感应式水龙头。手拧式水龙头受污染的频率最高，洗净的手二次污染率达到98.8%。 * 肥皂是最基础的清洁剂，适合去除脏东西、污染物和溶于水的有机物。 研究表明：目前临床上使用的肥皂污染严重，特别是潮湿的肥皂，细菌数高达1200cfu/cm2，同时皂化功能也受影响，用其洗手给手带来了污染。高延秀等报道，专用肥皂洗手时，新的未用过的干肥皂洗手效果最好，用过的潮湿肥皂洗手效果最差。因此保持清洁和干燥是肥皂存放的重要条件。 * 干手物品或者设施是医务人员进行手卫生必备的工具 国内仅有少部分医院的医护人员使用一次性擦手巾或纸巾，绝大部分使用公用的大毛巾或一个人使用的小毛巾干手，用白大衣两腋下或内边擦手的也很多。 研究表明，擦手毛巾污染严重，平均细菌总数是标准的30.7倍；白大衣擦手污染菌增加37.77倍；公用毛巾擦手污染菌增加59.57倍；用个人毛巾擦手污染菌增加5.06倍。 推荐使用一次性灭菌纸巾或消毒毛巾。 * * * * * 洗手与卫生手消毒 洗手与手卫生消毒应遵循以下原则： 1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 * 下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂 1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2.接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4.进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。 5.接触患者周围环境及物品后。 6.处理药物或配餐前。 * 下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒 1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 * 医疗废物的管理 * 医疗废物的定义与分类 定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 分类： 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物