支气管扩张症及咯血护理需要 ppt课件.ppt

饮食护理：给予温凉，易消化饮食，并制定出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。食欲低时可少量多餐，避免产气食物（马铃薯、豆类等），保持大便通畅。大咯血时禁食。 * 心理护理：及时清理病人咯血及污染的衣物、被褥，有助稳定情绪，增加安全感，避免因精神过度紧张而加重病情。 * [健康指导] 1.注意保暖，预防上呼吸道感染。 2.注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。 3.锻炼身体，增强抗病能力。 4.保持呼吸道通畅，注意引流排痰。 5.定期做痰细菌培养，尽早对症用药。 * 大咯血窒息的抢救要点： 大咯血的急救必须坚持争分夺秒，防止窒息为救治原则。 1.保持呼吸道通畅： 解除梗阻：压舌板撬开口，掏出口、鼻积血。 体位引流：将病人抱起近于倒立体位，使病人身体与床成45-90°角。 抢救性气管插管或者气管切开——关键！ * 大咯血窒息的抢救要点： 2.高浓度吸氧 3.呼吸兴奋剂：呼吸通畅前提下。 4.解痉剂 * 大咯血窒息的抢救要点： 5.碳酸氢钠：纠正酸中毒 6.莨菪碱类：东莨菪碱、阿托品。 7 .镇静剂：慎用。 * 大咯血窒息的抢救要点： 咯血的急救必须坚持争分夺秒，迅速止血，防止窒息的救治原则，时间就是生命，必须采取迅速而有效的抢救措施，对于大咯血患者，相对而言，窒息是导致死亡的第一危险因素，失血反居其次，迅速解除窒息是大咯血急救中首要任务，抢救性气管插管是达到以上目标的有效方法。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术，是呼吸道管理中应用最广泛，最有效最快捷的手段之一，是医务人员必须熟练掌握的基本技能，对抢救患者生命，降低病死率起到至关重要的作用，且能够及时吸出气管内分泌物或异物，防止异物进入呼吸道，保持呼吸道通畅，进行有效的人工或机械通气，防止患者缺氧和二氧化碳潴留［1］。气管插管是否及时直接关系着抢救的成功成否。 * * 支气管扩张症及支气管扩张咯血护理 支气管扩张bronchiectasis * 支气管扩张bronchiectasis This is a bronchogram that demonstrates saccular bronchiectasis on the right in the lower lobe. The contrast media fills dilated bronchi, giving a saccular, dilated outline. * CT 正常 . 支气管扩张 * 支气管扩张bronchiectasis Shows dilated airways in both lower lobes and in the lingula. When seen in cross section, the dilated airways have a ringlike appearance. * 二 病因和发病机制 重要发病因素： 支气管-肺组织感染 支气管阻塞 先天发育缺损和遗传因素： 机体免疫功能失调： * 病因和发病机制 （一）支气管-肺组织的感染和阻塞 感染常见原因------ 婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎 阻塞常见原因------ 感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫 * 发病机制 反复感染 —— 破坏支气管壁平滑肌和弹性纤维 ——削弱管壁的支撑作用 支气管阻塞 ——肺不张 ——胸腔内负压直接牵拉 ——支气管扩张变形 * 病因和发病机制 （二 ）支气管先天性发育缺损和遗传因素： 巨大气管-支气管症、Kartagener综合症、肺囊性纤维化、遗传性a1抗胰蛋白酶缺乏症。 * 病因和发病机制 （三）机体免疫功能失调 免疫性疾病如类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、SLE、支气管哮喘和泛细支气管炎等 * 三 病理和病理生理 病理 1 好发部位 下叶 左下叶 左下叶和左舌叶同时发生 2 囊状、柱状、混合 柱状扩张典型X线：轨道征。囊状扩张—卷发影。 3 典型病理改变 支气管壁组织结构破坏 管腔变形扩大 腔内分泌物多 黏膜慢性溃