以预防为先导的健康照顾 ppt课件.ppt

* （二）改善自我保健技能 （三）自我保健信息的传播 （四）组织、领导和指导社区居民自我保健活动 * 第五节 以预防为先导的高血压病社区综合防治 * 社区慢性病管理是全科医生的日常工作内容之一，也应遵循以预防为导向的工作严责，全科医生在慢性病的防治中主要负责社区病例综合管理并结合服务对象的不同特征开展慢性病的预防和筛查，实施第一级和第二级预防。 * 高血压病社区综合防治是社区常见慢性病预防控制的主要内容。 社区高血压病例管理流程分为三个步骤：评估、分类、处理 * 全科医生开展以预防为导向的社区高血压病例管理主要体现在： 一、早期发现危重病人尤其是早期发现高血压并发症。社区高血压病例管理的评估步骤中包括测量血压、检查有无危险体征以及检查是否有其他特殊情况。 * 二、对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊。根据血压测量以及危险体征评估结果，要求对符合下列情况之一的患者立即进行转诊： ①收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg ②有危险体征之一 ③血压高于正常的妊娠或哺乳期的妇女。 ④又不能处理的其他疾病 并且要求全科医生对上述患者一周内随访。 * 三、高血压患者的随访和健康教育 1.高血压患者的随访：社区高血压病人的随访是社区高血压病例综合管理的重要内容，目的是了解病人的血压控制情况，也为了发现治疗过程中出现的特殊情况和新的并发症或药物副作用等。 * 分类不同的患者随访时间也不一样： ①血压控制满意且无异常者，维持目前治疗，于一月时随访。 ②血压控制不满意无其他异常者，且为首次出现者，应查找血压异常原因，调整用药，于两周随访； ③再次出现药物副作用或新的并发症或并发症加重者，转诊上级医院，待病情稳定后社区医生根据上级医生的建议进行治疗，两周时随访。 * 社区高血压患者的生活方式指导的基本内容 1.合理膳食 2.进行有规律的体育锻炼 3.控制体重 4.戒烟 5.保持良好的心理状态 * 四、社区一般人群的健康管理 根据高血压病例管理规范，评估结果既不属于需要立即转诊又不属于既往有高血压病史的服务对象即社区的一般人群，也是全科医生进行高血压管理的对象。这是全科医生同其他临床专科医生服务的主要区别。 评估 测量血压 检查有无危险体征 看：患者意识改变吗？ 问：剧烈头痛或头晕吗？ 恶心呕吐吗？ 视力模糊、眼痛吗？ 心悸、胸闷吗？ 喘憋不能平卧吗？ 心前区疼痛吗？ 四肢发麻，下肢浮肿吗？ 检查有无其他疾病 有，按其他疾病诊疗规范处理 询问是否曾被诊断为高血压 询问一般情况和近期症状 询问并存的临床状况 脑血管病、心脏疾病、肾脏疾病、血管疾病、眼部疾病、肝脏疾病 询问生活方式 吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、睡眠、心理状态 一般体格检查 身高、体重、心率等 询问并记录最后一次各项检查结果 如有下列情况需立即转诊 收缩压≥180mmHg和/舒张压≥110mmHg 有上述危险体征之一、 血压高于正常的妊娠或哺乳期妇女 有不能处理的其他疾病 一周内随访 分类 * 血压控制 满意 收缩压 ＜140mmHg 且 舒张压 ＜90mmHg 血压控制 不满意 收缩压 ≥140mmHg 且 舒张压 ≥90mmHg 既往无高血压 既往有高血压 既往无高血压 血压控制满意无其他异常 血压控制不满意无其他异常 有药物副作用 新出现并发症或并发症加重 首次 出现 再次 出现 充分休息三天后复查血压 血压高于正常 血压正常 50岁以下每年，50岁以上每半年至少监测一次血压，发现异常及时就诊 维持目前治疗，提醒患者按时服药1月时随访 查找血压异常或出现药物副作用原因调整用药 两周时随访 转诊至上级医院，病情稳定后社区医生根据上级医生建议治疗，两周内随访 转诊至上级医院两周内随访 三个月后随访 有针对性生活方式指导 告诉患者出现哪些异常要及时就诊 告诉患者下次随访时间 填写年检查表/随访表 分类 处理 评估 * * 谢谢！ * （2）第二类疫苗是指：公民根据自愿的原则自费接种的疫苗。包括： ①第一类预防性生物制品以外的由受种者个人根据需要自愿接种的预防性生物制品； ②省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门根据疾病预防控制机构报告的传染病监测信息、预测结果，建议接种的预防性生物制品 ③与国家和省级免疫规划中的预防性生物制品属于同一品种的其他预防性生物制品 * （二）预防接种 2.成人免疫接种： 近年来，一些传染病有明显的年龄高移现象，有些常见的传染病在成人中的发病率逐年增高，新发传染病也不断出现，这些疾病感染成人的机会甚至超过儿童，此外，儿童的免疫接种率至今仍未达到100%，这部分人长大后就成了易感人群，从理论上讲，凡未经过白