医学笔记人体解剖学之生殖系统61023536.doc

医 学 笔 记 人体解剖学 之 生殖系统 第八章 生 殖 系 统 生殖系统的主要功能是繁殖后代和形成并保持第二性征。男、女性生殖器可分为内生殖器和外生殖器两部分：内生殖器多数位于盆腔内，主要包括产生生殖细胞的生殖腺及输送生殖细胞的生殖管道；外生殖器则显露于体表，主要为性的交接器官。 生殖系统组成简表 生殖器 男性 女性 内生殖器 生殖腺 睾丸 卵巢 生殖管道 附睾、输精管、射精管、尿道 输卵管、子宫、阴道 附属腺体 前列腺、精囊腺、尿道球腺 前庭大腺 外生殖器 阴囊、阴茎 女阴（会阴） 第一节 男 性 生 殖 器 男性内生殖器包括生殖腺、输精管道和附属腺体。男性生殖腺为睾丸，生殖管道即输精管道包括附睾、输精管、射精管和男性尿道，附属腺体包括精囊、前列腺和尿道球腺。男性外生殖器包括阴囊和阴茎。 一、内生殖器 （一）睾丸 1、位置和形态 睾丸位于阴囊内，左、右各一，呈内外侧稍偏椭圆形，表面光滑，包有一层浆膜 2、结构 睾丸表面有一层坚韧的纤维膜，称白膜（其外面有浆膜被覆）。白膜沿睾丸后院增厚，并深入睾丸内形成睾丸纵隔。从睾丸纵隔呈反射状发出许多结缔组织小隔，称睾丸小隔，将睾丸实质分隔成许多睾丸小叶。 （二）附睾 附睾呈新月形，紧贴于睾丸上端和后缘，并略偏外侧。上端膨大为附睾头，中部为附睾体，下端狭细为附睾尾。 附睾可贮存精子，其分泌液能营养精子，并促其成熟。附睾是结核的好发部位。 （三）输精管和射精管 输精管是附睾管的直接延续，为一对肌性管道，壁厚腔小，全长约50cm， 活体触摸时呈坚实的圆索状。 输精管的行程较长，全程可分为四部。 1、睾丸部 起自附睾尾，后缘上行至睾丸上端。 2、精索部 是介于睾丸上端与腹股沟管浅环之间的部分，此段位于皮下，又称皮下部。 3、腹股沟管部 为位于腹股沟管内的部分。 4、盆部 为输精管最长的一段，自腹股沟管深环处起，沿骨盆侧壁向后下行，经输尿管末端的前上方向内侧至膀胱底的后面。 精索为一对柔软的圆索状结构，由睾丸上端延伸至腹股沟管深环。精索主要由三层被摸包裹输精管、睾丸动脉和蔓状静脉丛、输精管动静脉、神经、淋巴管、腹膜鞘突剩件等结构构成。 （四）精囊 精囊又称精囊腺，位于膀胱底的后方、输精管壶腹的外侧。是一对长椭圆形的囊状器官，表面凹凸不平，其排泄管与输精管末端合成射精管。 （五）前列腺 前列腺为不成对的实质性器官，位于膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道起始部，大小、形态如大栗子。临床作直肠指诊时，可隔着直肠前壁触及前列腺后面和前列腺沟，老年患前列腺增生时，此沟变浅或消失。前列腺一般可分为五叶，即前叶、中叶、后叶和两个侧叶。 小儿前列腺较小，性成熟期腺体发育迅速，老年则腺组织渐萎缩，但常见有些老年人的前列腺内的结缔组织增生而形成前列腺增生（中叶和侧叶多见），可压迫尿道引起排尿困难。 （六）尿道球腺 1、尿道球腺 为埋藏于尿生殖膈的肌内的一对豌豆大小的腺体，其导管开口于尿道球部，分泌物参与组成精液，并可润滑尿道。 2、精液 由睾丸产生的精子和各附属腺体以及输精管道产生的液体混合而成。 二、外生殖器 （一）阴囊 1、阴囊 为一皮肤囊袋，位于阴茎根的后下方。 2、阴囊皮肤 薄而柔软，生有少量阴毛，色素沉着明显，富有伸展性。 3、肉膜 位于皮肤深面，是阴囊的浅筋膜，内含散在的平滑肌，平滑肌随外界温度的变化放射性地收缩与舒张，以调节阴囊内的温度，有利于精子的生存与发育。 4、睾丸和精索的被膜 在阴囊肉膜的深面还有三层被膜包绕睾丸和输精管等，它们均为腹前壁各层结构的延续，由外向内依次为：精索外筋膜、精索内筋膜、睾丸鞘膜。 （二）阴茎 阴茎是男性的性生活器官 1、分部 阴茎可分为阴茎头、阴茎体、阴茎根三部。 2、构成 阴茎有两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体构成，阴茎的皮肤薄而柔软，极易活动，富于伸展性。 （三）男性尿道 男性尿道兼有排尿和排精功能。 1、起止 起自膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口。成人长16～22cm，管径平均5～7cm。 2、分部 按其行程可分为前列腺部、膜部和海绵体部，临床上将前列腺部和膜部称为尿道，海绵体部称前尿道。 （1）前列腺部 为尿道穿经前列腺的部分，长约3cm，管径较宽。 （2）膜部 为尿道穿经尿生殖膈的部分，是尿道全程中最短的一段，长约1.5cm，周围被尿道膜部括约肌环绕，此肌为骨骼肌，有控制排尿的作用。 （3）海绵体部 为尿道纵穿尿道海绵体的部分，长约15cm。在阴茎头处尿道扩大，称尿道舟状窝。 3、形态特点 男性尿道在行程中，形成三个狭窄、三个膨大和两个弯曲。 （1）三个狭窄 分别位于尿道内口、膜部和尿道外口，其中尿道外口最为狭窄，尿道结石常易停留于此。 （2）三个膨大 分别位于尿道前列腺部、尿道球部和尿道舟状