2014医学考研307中医综合辅导讲义3部分.pdf

考试点（ｗｗｗ．ｋａｏｓｈｉｄｉａｎ．ｃｏｍ）名师精品课程　电话：４００－６８８５－３６５ 大黄牡丹汤《金匮要略》 【组成】 大黄四两（１２ｇ）　牡丹一两（３ｇ）　桃仁五十个（９ｇ）　冬瓜仁半升（３０ｇ）　芒硝三合（９ｇ） 【功用】 泻热破瘀，散结消肿 【主治】 肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则 痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。 【方解】 右少腹疼痛 肠  大黄—泻热逐瘀 →气血凝聚肠络不通{ 痛 君　{ 拒按右腿屈而不伸  核桃—活血祛瘀 初 湿阻  泻散 气血凝滞 时时发热 起 芒硝—软坚散结 热滞  热结臣　 → 湿— 淤肠 营卫失调{ 自汗恶寒  破消 {丹皮—凉血化瘀 热 血络  瘀肿 瘀 舌苔黄腻   清肠利湿   →热扰心神{ 滞 佐　冬瓜仁{ 脉滑数 证  排脓散结 【配伍特点】 全方集泻下、清利、破瘀于一体，以通为用，使湿热瘀毒从肠道排泄于外。 【辨证要点】 本方是治疗湿热血瘀肠痈的常用方。临床应用以右下腹疼痛拒按、舌苔黄腻、脉滑数为辨证 要点。 大陷胸汤《伤寒论》 【组成】 大黄去皮，六两（１０ｇ）　芒硝一升（１０ｇ）　甘遂一钱匕（１ｇ） 【功用】 泻热逐水 【主治】 水热互结之结胸证。心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。 【方解】 心下硬满而痛     水热互结 甚则从心下至  →   气机不通 少腹硬满而痛 结  峻逐水饮   邪水  　 泻 君　甘遂{  日晡小有潮热  泄热破结 热热  热 胸—  内互 津液不布 舌上燥而渴  逐 大黄 通便泄热 　   陷结 → } 证 水臣　{ } 热及肠道 大便秘结