2014中医综合考研讲义5部分.pdf

考试点（ｗｗｗ．ｋａｏｓｈｉｄｉａｎ．ｃｏｍ）名师精品课程　电话：４００６８８５３６５ （５）烊化： 如阿胶、鹿角胶、龟胶等胶类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊 化，再与其它药汁兑服。 （６）冲服： 如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药材，或三七、川贝母等需研末服用的药物，宜用煎好的 其它药液或开水冲服。 （四）服药方法： 口服，是临床使用中药的主要给药途径。口服给药的效果，除受到剂型等因素的影响外，还与服 药的时间、服药的多少及服药的冷热等服药方法有关。 １．服药时间： 具体服药时间，应根据胃肠的状况、病情的需要及药物的特性来确定。 （１）清晨空腹： 因胃及十二指肠内均无食物，所服药物能迅速入肠发挥药效。 驱虫药等治疗肠道疾病，需在肠内保持高浓度的药宜在清晨空腹时服药。 峻下逐水药晨起空腹时服药，不仅有利于药物迅速入肠发挥作用，且可避免夜间因频频入厕影响 睡眠。 （２）饭前： 胃中亦空虚。攻下药及其他治疗肠道疾病的药饭前服用，亦可不受食物所阻，能较快进入肠道发 挥药效。 （３）饭后： 对胃肠道有刺激性的药宜饭后服用。消食药亦宜饭后服用，使药物与食物充分接触，以利充分发 挥药效。 除消食药应于饭后及时服用外，一般药物，无论饭前服还是饭后服，服药与进食都应间隔１小时 左右，以免影响药效的发挥与食物的消化。 此外，为了使药物能充分发挥作用，有的药还应在特定的时间服用。如安神药用于安神安眠，宜 在睡前０．５～１小时服药一次；缓下药亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；涩精止遗药也应晚间服一次 药；截疟药应在疟疾发作前４小时、２小时与１小时各服药一次。急性病则不拘时服。 ２．服药多少： （１）一般疾病服药：多采用每日一剂，每剂分二服或三服。病情急重者，可每隔四小时左右服药 一次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势。 （２）应用发汗药、泻下药：如药力较强，服药应如药力较强，服药应适可而止，不必拘泥于定时服 药。一般以得汗或得下为度，不必尽剂，以免因汗、下太过，损伤正气。 （３）呕吐病人服药：宜小量频服。小量，药物对胃的刺激小，不致于药入即吐；频服，才能保证一定 — ４０— 中医综合《中药学》考点精讲及复习思路 的服药量。 ３．服药冷热： 临床用药时，服药的冷热应具体分析，区别对待。 （１）治寒证用热药：宜于热服。特别是辛温解表药用于外感风寒表实证，不仅药宜热服，服药后还 要温覆取汗。 （２）治热证用寒药：如热在胃肠，患者欲冷饮者，药可凉服；如热在其他脏腑，患者不欲冷饮者，寒 药仍以温服为宜。 （３）治真寒假热证或真热假寒证用从治法时，也有热药凉服或寒药热服者。 （４）一般汤药、丸散等固体药剂： 多宜温服。使用汤剂时，要注意趁热过滤，最好温服（服时还应振荡），以免产生过多沉淀而被抛 弃，造成浪费。 【课后习题】 １．试述影响中药确定剂量的因素？ ２．何谓先煎？何谓后下？何谓烊化？何谓包煎？何谓另煎？ — ４１— 考试点（ｗｗｗ．ｋａｏｓｈｉｄｉａｎ．ｃｏｍ）名师精品课程　电话：４００６８８５３６５ ? 第八章 解　表　药 凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发表药。 解表药主要用治恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。部分解表药尚可用于 水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。 解表药可分为发散风寒药及发散风热药两类。 第一节　发散风寒药 本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散肌表风寒邪气为主要作用。主治风寒 表证 麻黄　Ｍａｈｕａｎｇ 【性能】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿 【应用】 １．风寒感冒，发汗力强，为发汗解表之要药。 ２．咳嗽气喘，治疗肺气壅遏所致喘咳的要药 ３．风水水肿。