中风球麻痹课件-赵吉平2010929.ppt

取穴： 风池、翳明、廉泉、外金津、玉液 治呛（甲状软骨上切迹上缘与舌骨下缘之间，直 刺1寸以内） 供血（风池穴直下1.5寸，向内侧直刺1寸） 吞咽（喉结与舌骨体中点，旁开0.5寸，向内侧 稍斜刺0.3寸） 发音（甲状软骨与环状软骨的中点，旁开0.2寸 直刺0.3寸） 治返流（发音穴外0.5寸，向内侧斜刺0.3寸） * 针刺方法： 风池、翳明、供血，针尖稍向内下方，刺入1～1.5寸。廉泉、外金津、玉液，向舌根刺入1.2～1.5寸。治呛、吞咽直刺0.3寸。发音、治反流穴直刺0.2寸。每日上、下午各治疗1次。 电针： 吞咽障碍明显者，治呛接电针，构音障碍明显者，发音穴接电针。电针治疗仪采用疏密波，以患者耐受为度。 疗程：5天为1个疗程，疗程间休息1天。 * （3）醒脑开窍法 此疗法为天津中医药大学附属第一医院石学敏院士于1972年开创，经过30多年的临床反复实践应用，证实有较好的临床疗效。目前国内除天津地区外，许多省、市、县级医院都有应用的报道。 取穴：风池、翳风或完骨、三阴交、内关、水沟 * 针刺方法： 风池、翳风或完骨穴，均针向结喉，震颤徐入2.5寸，小幅度、高频率捻转1分钟，以咽喉部麻胀感为宜。 三阴交，直刺1.0～1.5寸，行提插补法1分钟。 水沟，行雀啄刺，使眼球湿润或流泪为度。 内关，行提插捻转泻法1分钟。 首次治疗先刺水沟、内关，以后可2～3d针刺1次；风池、翳风或完骨、三阴交每日1次。 疗程：10次为1个疗程，疗程间休息2天。 * （4）头体针结合疗法：此疗法是头针与体针结合，兼具头、体针两种疗法的综合疗效，临床报道疗效较好 。 头针取穴：顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线。 体针取穴：风池、翳风、廉泉、金津、玉液 * 头针操作： 沿头皮l5°角斜刺至帽状腱膜下，进针深度30毫米左右，采用提插手法，进针时幅度小，行针时提插幅度要大。每穴行针时间约30秒，可两针同时操作。边行针边嘱患者尽量活动相应肢体，得气后留针，连接电针治疗仪，断续波，低频，以患者耐受为度，留针30分钟，每日2次，上午针患侧，下午针健侧。 * 体针操作： 取风池、翳风(针尖对准喉结方向进针2.5寸) 廉泉、金津、玉液----针刺得气后，采用平补平泻手法，留针30分钟。 采用相同的腧穴及操作，上、下午各治疗1次。 疗程：15天为1个疗程，疗程间休息2天。 注意事项：脑出血开颅术后患者慎用本法。 * （5）放血疗法 。此疗法是针灸治疗假性球麻痹的常用方法之一，临床报道疗效较好。 取穴：咽后壁、翳风、内关 针刺方法：令患者张口，用压舌板将舌体向后下方推压，以3～4寸芒针点刺悬雍垂两侧之咽后壁，每侧3～5点，少量出血，不留针。 翳风，向咽部斜刺进针2.0寸，使麻胀感传至咽部 内关，向肘部斜刺，进针1.5寸，使麻胀感传至肘部，留针20分钟。 疗程：每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息2日。 * 3. 康复治疗、中药治疗 建议参照相关诊疗常规进行，或咨询相关专业科室人员配合共同执行。 * * 《针灸治疗中风假性球麻痹临床实践指南》方案解读 北京中医药大学东直门医院 赵吉平 2006年下半年，国家中医药管理局确立了中医药标准化项目《世界卫生组织西太区循证针灸临床实践指南》。2007年开始正式启动。 启动了5个病症------中风假性球麻痹、偏头痛、 抑郁症、带状疱疹、面瘫 项目总负责人---中国中医科学院副院长、中国针灸学会秘书长刘保延教授 5个病症的针灸临床实践指南已经完稿。中国中医药出版社出版发行 * 针灸的临床实践指南制定工作刚刚起步。国外临床指南的编写已经有了规范和标准 借鉴这些规范和标准，充分结合中医药针灸的临床特色进行编写，写出适合中医药针灸临床的循证指南。 * 我们课题组承担了《中风假性球麻痹针灸临床实践指南》的编写工作。 根据文献报道，目前国内外西医治疗假性球麻痹以对症治疗为主，包括给予高蛋白、低脂饮食、神经营养药以及血管扩张剂。病情严重者需通过鼻饲和输液维持生命。给予对症治疗的同时，应积极康复治疗。 * 中风假性球麻痹的中医药治疗，主要分为针灸治疗和中药治疗。 中药治疗目前相关报道较少，1979～2007年CNKI数据库中关于中药治疗假性球麻痹的文献仅17篇，其中单纯用中药治疗的仅有6篇。 针灸治疗本病的临床报道较多，1979～2007年CNKI数据库及MEDLINE、Cochrane图书馆共检索到针灸治疗假性球麻痹的文献250篇，涉及毫针、头针、穴位注射、电针、拔罐、艾灸等多种方法。 * 针灸文献质量良莠不齐：大多数临床研究存在单中心、小样本、缺乏严格的随机