《口腔临床药物学》精品教学 17 牙体牙髓病用药.pptxVIP

;目的要求;牙体牙髓病; ;;常用氟化物：2%氟化钠 8%氟化亚锡 1.23%酸性氟磷酸盐;氟化钠（Sodium Fluoride）;降低釉质溶解度;全身应用 自来水加氟 局部应用 涂擦：最佳时间是牙萌出生2~3年内 含漱：0.2%氟化钠漱口液，1次/周; 严格控制每日摄氟量 氟化钠溶液或凝胶应置于塑料容器内;8%溶液、0.4%凝胶 局部涂擦 溶液不稳定，需新鲜配置，1h内用完; ;牙齿受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛症状。;;牙本质外露使通往神经末梢的微细小管也外露;;氟化钠甘油 （Sodium Glycerine Fluoride）;牙齿脱敏剂 ; ;;;处方组成：35%过氧化氢溶液或凝胶 药理作用：强氧化剂，使有机物缓慢降解为 小分子，使颜色变淡 注意事项：具刺激性，注意保护患者和医护人员;主要用于诊室内漂白 在患者唇部和牙龈组织上涂抹凡士林 仔细地放置厚橡皮障 在牙面上放35%过氧化氢纱布或凝胶， 加热，每牙2min;或用漂白灯，每牙弓30min 冲洗治疗牙，移去橡皮障，检查患者是否有敏感症状。 治疗时间为1次/周，30~45min/次，持续2~6次。;; ;在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖 具有使牙髓病变恢复作用的药物，以保护牙髓，消除病变，促进牙髓修复。 隔绝外界因素刺激，提供牙髓修复的微环境，激发诱导牙 髓细胞分化，形成修复性牙本质，促进牙髓组织愈合。;水性赋形剂：无菌蒸馏水、生理盐水、林格液 、 局麻药、甲基纤维素和羧甲基纤维素等 粘性赋形剂：甘油、聚乙二醇、丙二醇 油性赋形剂：樟脑对氯酚和醋酸间甲酚; 诱导矿化组织形成 可能刺激、激活牙髓内在的自身修复机制， 局部强碱性为牙髓提供一种良好的修复环境， OH-也可能促进释放牙本质的有效生物活性分子。 抗菌作用; 与赋形剂混合均匀调拌成糊剂， 覆盖于牙髓穿孔处或牙髓切断面； 也可直接使用商品化糊剂。 如果是光固化剂型，则需进行光照固化;糊剂剂型 液 体：丁香油37.5%、乙氧苯甲酸62.5% 粉 剂：氧化锌80%、聚甲基丙烯酸甲酯20% 氧化锌：具弱防腐及缓和收敛作用，可保护创面 丁香油：主要成分为丁香油酚，具防腐和镇痛作用;因对牙髓有安抚作用而作为间接盖髓剂， 也可作为牙髓病治疗过程中窝洞的暂时封药。 不能用于直接盖髓术，可能导致牙髓慢性炎症; 硅酸盐水凝胶 蒸馏水加粉剂（氧化钙、二氧化硅）组成 具良好生物相容性、生物活性和抗菌性， 能够促进软硬组织的再生;与蒸馏水按比例混和均匀调拌，将糊剂直接 覆盖于牙髓穿孔处或牙髓切断面。; ;局麻下切除冠部的炎症牙髓组织，保留根部正常的 生活牙髓组织的治疗方法。;溶液：甲酚10mL、甲醛10mL、无水乙醇5mL 临床使用时，先将3份甘油与1份蒸馏水 混合为稀释液，然后加入1份甲醛甲酚混合均匀 糊剂：氧化锌（2份）与甲醛甲酚（1滴） 丁香油（1滴）混合液调制; 可凝固蛋白，使切断面的牙髓组织发生凝固坏死，逐渐凝固、退变、吸收，维持乳牙到替换时期。 作用于乳牙牙髓后，表面牙髓在几分钟内迅速纤维化并呈酸性，7~14天后牙髓形成3层结构： 较宽的酸性固定层 弱染层（萎缩层） 炎症细胞浸润层 60天~1年后，牙髓逐渐固定并最终呈纤维化; 用于乳牙的牙髓切断术 使用时将原液按1：5稀释 将蘸有FC稀释液的棉球置于乳牙牙髓 切断面上，与牙髓组织接触5min，移去棉球， 将FC糊剂覆盖牙髓断面上，磷酸锌粘固剂垫底后充填。; ;;根管冲洗剂;次 氯 酸 钠（ Sodium Hypochloride）;作为根管冲洗剂;乙二胺四乙酸钠（Ethylenediaminetetraacetic Acid，EDTA）; 用5.25%次氯酸钠冲洗根管后，再用17% EDTA冲洗根管，可有效去除根管预备过程中产生的玷污层，能使根管充填材料和粘结性根充糊剂渗透进牙本质小管，增强根管充填的密合性。 对于狭窄根管、根管钙化或根管内异物可用EDTA处理。;能快速消除和破坏根管内细菌，不易耐药，对多种细菌有效； 能中和或破坏根管内的毒性物质； 能在血液、浆液、脓液中保持有效浓度，药效维持时间长； 对根尖周组织无刺激和毒性，不危害宿主组织生理功能； 能有效渗透到根管、牙本质小管、侧支根管内和根尖周组织； 较稳定