儿传精品教学课件（重庆医科大学）6儿童慢性胃炎.pptVIP

儿童慢性胃炎 Chronic Gastritis in Children 一、概况 Introduction １. 是各种有害因子长期或反复作用于胃粘膜　　 而引起的慢性炎症。 ２. 是儿童常见的上消化道疾病之一，是儿 　　童反复腹痛最常见的原因。 ３.诊断主要依靠胃镜及病理学检查。 二、分类 Classification 1.慢性浅表性胃炎 占90-95% 2.慢性萎缩性胃炎 三、病因 Etiology 1.幽门螺杆菌感染（Helicobacter Pylori , HP） 2.胆汁反流 3.急性胃炎的进一步发展： 1）不良饮食习惯 2）药物(非甾体类抗炎药及激素) 3) 食物过敏 4.其它: 1）精神因素 2）慢性疾病的影响 3）遗传因素 四、临床表现 Clinical manifestation 轻重不一；病程可长可短。 （一）反复腹痛： 特点：1、反复发作 2、缺乏规律性 3、年龄越小越不典型 （二）其它消化不良症状： （三）生长发育迟缓： （四）上消化道出血： 五、辅助检查 Diagnostic examination 1. 胃镜：首选方法　确诊依据 2. 病理学检查（浅表性胃炎、萎缩性胃炎） 3. X线钡餐 4. HP感染检查 (1)细菌培养 (2)组织切片染色法 Hp 尿素酶 (3)快速尿素酶试验 (4) 13C尿素呼气试验 尿素 NH4+ + CO2 (5)血清HP抗体 胆汁返流引起的胃炎 五、辅助检查 Diagnostic examination 1. 胃镜：首选方法　确诊依据 2. 病理学检查（浅表性胃炎、萎缩性胃炎） 3. X线钡餐 4. HP感染检查 (1)细菌培养 (2)组织切片染色法 Hp 尿素酶 (3)快速尿素酶试验 (4) 13C尿素呼气试验 尿素 NH4+ + CO2 (5)血清HP抗体 六、诊断和鉴别诊断 诊断 Diagnosis 1.病史 2.临床表现 3.胃镜检查及病理学检查确诊 4.HP相关检查 鉴别诊断 Differentialdiagnosis 1.肠蛔虫症 2.肠痉挛 3.心理因素所致功能性腹痛 七、治疗 Treatment 一、去除病因 1.抗HP感染治疗 2.停用损伤胃粘膜的药物 　　 3.减轻精神压力，创造良好宽松生活学习环境 二、饮食疗法 三、药物治疗 1. 对症治疗 2. 胃粘膜保护剂 3. 制酸剂或抗酸剂 4. 胃肠促动剂 抗HP治疗方案 抗HP的药物有： 1、抗生素：羟氨苄青霉素（阿莫西林）、克拉霉素、甲硝唑、 呋喃唑酮； 2、铋剂：次枸橼酸铋（CBS）； 3、制酸剂：质子泵抑制剂（PPI）、H2RI 根除HP方案： 1.以PPI为中心的方案(首选） PPI + 两种抗生素 1w or 2w 2.以铋剂为中心的方案 (1) CBS + 两种抗生素 2w 2w (2) CBS + H2RI + 两种抗生素 2w 2w 2w 总结 Summary 儿童慢性胃炎的概述及分类（了解） 儿童慢性胃炎的病因（了解） 儿童慢性胃炎的临床表现（掌握） 儿童慢性胃炎的辅助检查（掌握） 儿童慢性胃炎的诊断及鉴别诊断（掌握） 儿