耳鼻喉科学精品课件（中山大学）10.耳的解剖及生理.pptVIP

纯音听阈测试法 传导性聋 1.骨导正常或接近正常 2.气导听阈提高 3.气骨导间有间距 一般不大于60dB 感音神经性聋 1.气、骨导一致性下降 2.高频听力损失常较重 混合性聋 兼有传导性聋与感音神经性聋特点 阈上听功能测试 又称超听阈听力测试 可鉴别感音性与神经性聋即蜗性与蜗后性 包括以下试验 重振试验： 双耳交替响度平衡试验（ABLB） 短增量敏感指数试验（SISI） 听觉疲劳及病理性适应现象测试 听力评估（检查方法）3 声导抗测试法 鼓室导抗图 镫骨肌声反射 意义 了解中耳功能 听力评估（检查方法）4 听性脑干反应测听（ABR） 听力评估（检查方法）5 言语测听法 听力评估（检查方法）6 耳蜗电图描记 耳声发射 VNG 可判断前庭功能正常与否 可判断病变侧别 可判断前庭损伤在中枢还是末梢 有助于定性、定位、定量等 如位于内听道之小听神经瘤与长至桥小脑角之大听神经瘤呈现出完全不同的图形，对判断肿瘤部位、大小及确定手术方案有指导意义 是重要的辅助诊断方法 综合判断 其它评估：前庭功能检查 耳 的 症 状 学 耳 痛(otalgia) 炎 症 性 创 伤 性 恶 病 性 神 经 性 牵 涉 性 耳 漏 (otorrhea) 脂 性 耳 漏 浆 液 性 耳 漏 粘 液 性 耳 漏 水 样 耳 漏 脓 性 耳 漏 血 性 耳 漏 耳 聋 (deafness)分 类 部位 传导性聋 感觉神经性聋 混合性聋 性质 器质性 功能性 时间 突发性 进行性 波动性 耳 聋 分 度 以500Hz、1000Hz和2000Hz的平均听阈为准 轻度聋: 听力损失 26 - 40 dB 中度聋: 听力损失 41 - 55 dB 中重度聋: 听力损失 56 - 70 dB 重度聋: 听力损失 71 - 90 dB 极度聋: 听力损失 ＞91 dB 耳 鸣(tinnitus) 主观性耳鸣 耳部疾病 全身性疾病 他觉性耳鸣 血管性 肌原性 气流性 其他 眩 晕 (vertigo)概 念 眩晕 自身与周围物体的位置关系改变主观上的错觉 头昏 除头痛以外头部任何不适 昏厥 有意识障碍 站立不稳 机体对周围物体的平衡失调 眩 晕 分 类 耳 源 性 眩 晕 中 枢 性 眩 晕 全 身 疾 病 性 眩 晕 周围性眩晕与中枢性眩晕的特征 鉴别点 周围性眩晕 中枢性眩晕 眩晕类型 突发性、旋转性 旋转或非旋转性 眩晕程度 较剧烈 程度不定、较轻、可逐渐加重 眩晕相关变化 头位或体位变动时眩 与变动体位或头位无关 晕加重 伴发症状 伴耳胀满感、耳鸣 多无耳部症状、多伴中枢症 耳聋及恶习心呕吐 意识状态 无意识障碍 可有意识丧失 自发性眼震 水平旋转或旋转性 粗大、垂直或斜行、方向多变 与眩晕方向一致 发作持续时间 持续数小时到数天 持续时间长、数天一到数月 可自然缓解或恢复 前庭功能检查 可出现前庭重振现象 可出现前庭减振或反应分离 思考题 1． 鼓室各壁的解剖。 2 ．声音的传导通路及听觉的形成。 3. 耳部症状学与全身疾病的关系。 谢谢! * 咽 鼓 管 腭帆提肌、腭帆张肌、咽鼓管咽肌 假复层纤毛柱状上