耳鼻喉期末复习资料：耳鼻喉重点整理-[资料] 口腔二院耳鼻喉资料整理（PS当年画的重点），仅供参考.pdfVIP

耳鼻喉重点整理 危险三角：外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通。面部静脉无瓣膜， 血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角区域称为“危险三角区” 利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛。该区即利特尔区， 是鼻出血的好发部位。 窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开 口等，称之为窦口鼻道闭合体OMC 前组鼻窦：上颌窦、前组筛窦和额窦，其窦口均位于中鼻道；后组鼻窦：包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者 位于蝶筛隐窝。 蝶窦各壁的毗邻关系：①外侧壁与颅中窝，海绵窦，颈内动脉和视神经管毗邻。在气化较好的蝶窦壁，此壁菲薄或缺损，使 上述结构裸露于窦腔内，手术不慎将损伤视神经或颈内动脉出现失明或致命性大出血。②顶壁上方为颅中窝的底，呈鞍型， 称之为蝶鞍。蝶鞍承托垂体。③前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁（筛窦板）。上方近鼻中隔处为蝶窦自然开口。沿前 鼻棘至中鼻甲下缘中点的连线，向后至蝶窦前壁，是临床常用的探查蝶窦开口的方法。④后壁骨质较厚，毗邻枕骨斜坡。⑤ 下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。 鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2—7 小时出现一个周期，称之为鼻甲周期。鼻甲周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于缓解疲劳。 鼻肺反射：以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支，广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经及迷走神经核为其 中枢核团，形成反射弧。鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一 症状与体征 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 间隙性，交替性 持续性 鼻涕 略多，黏液性 不多，黏液性或者黏脓性，不易擤出 嗅觉 减退不明显 可有 闭塞性鼻音 无 有 头昏头痛 可有 常有 咽干咽痛 可有 常有 耳鸣，耳闭塞感 无 可有 下鼻甲形态（前鼻镜） 黏膜充血，暗红色，表面光滑 黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑葚样 下鼻甲弹性（探针） 柔软，有弹性 硬实，无弹性 对麻黄碱反应 有明显反应 反应小或无反应 治疗 非手术 以手术为主 鼻息肉最重要的病因：①变态反应②鼻粘膜的慢性炎症 鼻息肉的外观：像荔枝肉（是高度水肿的疏松结缔组织） 鼻息肉的 治疗：①类固醇激素疗法②手术摘除 1 ( 鼻出血原因：①局部原因： 外伤包括手术所致）：鼻和鼻窦骨质、黏膜及血管损伤，损伤筛前动脉或颈内动脉，可危及生 2 3 4 命。 鼻腔和鼻窦炎症：粘膜病变损伤血管而出血。 鼻中隔病变：鼻中隔各型偏曲、糜烂、溃疡或穿孔。 肿瘤：良性、 恶性肿瘤②全身原因：凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍、血管张力改变全身性疾病均可发生鼻出血。因此鼻出 1 血的病因可涉及内、外、妇、儿等科的疾病。 急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒、传染性肝 2 3 炎等。 心血管疾病：如高血压、血管硬化等。 血液病：①凝血机制