耳鼻喉科学精品课件（中山大学）12.2耳聋.pptVIP

噪音性聋 长期接触噪音刺激所致，为缓慢进行性改变 机理：1 对听觉器官的特异性损害 2 对听觉系统的外周部分及听觉中 枢均有损害 老年性聋 随年龄老化而发生的听觉系统退行性 变异 一般发生在60岁以上 听觉系统的衰老和机体的衰老一样，是组织、细胞衰老的结果 多因螺旋神经节细胞萎缩或耳蜗基底膜特性改变而致 症状：不明原因 双侧 缓慢进行性加重SNHL-高频为主 言语识别能力明显下降 临床表现 创伤性聋 头颅外伤 耳气压伤 急、慢性声损伤 导致内耳损害而引起的听力障碍 畸形囊状耳蜗大前庭导水管综合征 梅尼埃病 发病机理 未明 内淋巴吸收障碍和生成增多 糖蛋白代谢紊乱 免疫反应及遗传倾向 其它 食物，天气，季节，鼻充血史，内分泌，心理（情感）等 病理改变为 膜迷路积水 病毒或细菌感染性聋 各种病毒或细菌感染性疾病如累及听觉系统，损伤耳蜗、前庭、听神经，或引起病毒性或细菌性迷路炎，均可导致单侧或双侧非波动性感音神经性聋 常见的致聋感染：流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、流行性感冒、耳带状疱疹、斑疹伤寒、猩红热、艾滋病、疟疾、伤寒、麻疹、风疹、水痘、梅毒等 许多往往在感染性疾病痊愈以后，才发现听力障碍的存在 腮腺炎- 儿童 单侧 SNHL 高频 不可逆 麻疹- 双耳 不对称性 SNHL 高频 不可逆 带状疱疹- 单侧 前庭 SNHL 可逆 细菌性脑膜炎- 10-20% 早期 双耳 重度 波动 梅毒- 3-38% 早期/晚期 双侧 突发 前庭 重度 全身疾病相关性聋 高血压与动脉硬化 糖尿病 慢性肾炎与肾功能衰竭 系统性红斑狼疮 甲状腺功能低下 高脂血症 红细胞增多症 白血病 镰状细胞贫血 多发性硬化 多发性结节性动脉炎 某些必需元素代谢障碍 与感音神经性聋 碘、铁、锌、镁等必需元素代谢障碍与感音神经性耳聋、耳鸣有相关 自身免疫性内耳病 与感音神经性聋 机理： 隐蔽抗原的释放或组织抗原决定簇改变，均被视为异已，启动免疫应答，损伤耳蜗与前庭组织结构 耳聋 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻咽喉-头颈外科 陈穗俊 定义 耳聋（hearing loss）是听觉通路发生器质或功能性病变导致不同程度听力损害（hearing impairment）的总称. 听觉系统包括： 传音器官、感音器官 听神经、各级中枢 耳聋的现状 世界卫生组织（WHO）：估计全球听力残疾人数1985年为4200万，1995年估计为1.2亿，2001年增加到了2.5亿，目前估计全世界约有2.78亿人患有中度以上的听力损失 1987年我国残疾人全国抽样调查结果听力残疾人为1770万 2006年：2780万, 单纯听力残疾人2004万 7岁以下的聋哑儿童高达80万人 听力残疾已成为危害我国人民健康的主要公共卫生问题之一，在全球包括我国的发病率逐年有大幅度上升的趋势。 耳的解剖与声音的传导 声波 ↓ 耳廓→外耳道 （空气振动）↓ 鼓膜→听小骨 （传声变压） ↓ 前庭窗→内耳淋巴→螺旋器 （感音） ↓ 听觉中枢 ←听神经← （综合分析） （神经冲动） 临床特征 1. 突发性聋与进行性聋 2．? 器质性聋与功能性聋 3．? 先天性聋与后天性聋 4．? 耳聋与语言——聋哑 5．? 耳聋与全身疾病 耳聋的分类 传导性聋 感音神经性聋 混合性聋 诊断 1. 确定是否耳聋与耳聋程度（听力评估) 2. 确定听力损伤部位及性质 3. 确定听力损伤原因 听力评估（检查方法）1 音叉试验 林纳试验（Rinne test） 韦伯试验（Weber test） 施瓦巴赫试验（Schwabach test） 音叉试验意义 耳聋定性 听力评估（检查方法）2 纯音听力计检查（电测听） 听力图 意义 耳聋性质 程度 听力评估（检查方法）3 声导抗测试法