妇产科学精品教学（重庆医科大学）1女性生殖系统生理.pptVIP

Physiology of the female reproductive system女性生殖系统生理 重庆医科大学附属第二医院妇产科 胡丽娜 教授 授课内容 女性一生各个阶段的生理特点 月经及月经期的临床表现 卵巢功能及周期性改变 卵巢激素的产生及其生理效应 子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化 神经内分泌调节 胎儿期 新生儿期 幼女期 青春期 育龄期 围绝经期 绝经期 特点：体格的生长发育是其主要的生理特点，生殖器发育相对静止　　　　　　　　 女童健康是妇女一生生殖健康的基础 。 生长发育检测与保健 ： 　１、及时发现和治疗发育成熟障碍，避免女童体格发育偏离及性早熟 　２、良好生活习惯培养 　３、意外伤害防治 　４、重视心理保健及素质培养 　５、及时发现生殖道畸形和恶性肿瘤 性意识的萌发 自我意识的增强 好奇心、模仿力强 群体观念明显 性成熟期 -- Sexual maturity period of fertility 持续30年左右 工作的黄金时代 社会压力最重的时期 生育 女性疾病发病率最高的时期 围绝经期是指妇女从接近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征时至绝经1年内的期间。 特点：此期起点模糊，不易确定；终点明确。待卵巢功能完全消失后，妇女从绝经后期逐渐进入老年期。 10-30%妇女发生围绝经期综合征雌激素下降引起相关症状 绝经后期（postmenopause）及老年期（senility） 激素补充问题 心理健康 生殖健康 老年疾病防治 恶性肿瘤的筛查 主要是雌激素、孕激素及少量雄激素，均为甾体激素。 甾体激素的特点及基本化学结构： 特点：属于类固醇激素 基本化学成分：多氢环戊烷烯菲 甾体激素的周期性变化： 雌激素：(双高峰)排卵前第一高峰，排卵后7~8日第二高峰（较平坦），月经前水平最低。 孕激素：孕酮，排卵后开始增加，排卵后7~8日达黄体成熟时最高峰，以后下降，月经时回复至排卵前水平。 雄激素：睾酮和雄烯二酮，来自肾上腺及卵巢，在排卵前升高。 ① 促使子宫发育，增加对催产素的敏感性 ② 使子宫内膜增生 ③ 使宫颈口松弛，粘液分泌增加 ④ 促进输卵管发育 ⑤ 使阴道上皮增生角化 ⑥ 使乳腺管增生 ⑦ 促进卵泡发育 ⑧ 通过对下丘脑的正负反馈调节，控制Gn分泌 ⑨ 促进钠、水潴留 ⑩ 促进骨钙沉积 ①雌激素拮抗物：减缓子宫及内膜的生长及增殖，抑制阴道上皮增生和角化，促使阴蒂、阴唇和阴阜发育。长期使用可男性化。 ②对机体的代谢功能影响：促进蛋白合成，使基础代谢率增加，刺激骨髓红细胞增生，促进长骨骨基质生长和钙的保留，促进水、钠重吸收而致水肿。 子宫内膜的周期性变化： 子宫内膜分功能层及基底层，功能层又分海绵层及致密层, 其组织学的周期性变化分3期： 阴道粘膜 宫颈粘液 输卵管 月经周期的调节非常复杂。子宫内膜的周期变化是受卵巢激素影响，卵巢功能受垂体控制，垂体活动又受下丘脑调节，下丘脑又接受大脑皮层的支配。反过来，卵巢发生的激素还可以影响下丘脑与垂体的功能，即反馈作用。将三者合称为下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）。 Ovary : one of the most important organ in the woman 卵巢激素的产生 胆固醇 孕烯醇酮 雄烯二酮 睾酮 雌二醇 17α-羟孕烯醇酮 脱氢表雄酮 孕酮 17α-羟孕酮 雌酮 Δ5途径 Δ4途径 卵巢激素的产生 The hormone level fluctuations have obvious effect upon the uterus，oviducts，cervix，vagina and breast. 性激素对生殖器官生理效应 卵巢激素的生理效应 雌激素的生理作用 孕激素的生理作用 卵巢激素的生理效应 ① 使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性 ② 使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为着床作准备 ③ 使宫颈闭合，粘液减少 ④ 抑制输卵管收缩 ⑤ 使阴道上皮细胞脱落加快 ⑥ 促进乳腺腺泡发育 ⑦ 对下丘脑负反馈，影响Gn分泌 ⑧ 有升温作用，是排卵的重要指标 ⑨ 促进水、钠排泄 Estrogen progesterone hypothalamus negative feedback negative feedback Pituitary positive feedback Ovary improve foll