妇产科学精品教学（重庆医科大学）3（正常分娩）.pptVIP

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2018-05-14 发布于浙江
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妇产科学精品教学（重庆医科大学）3（正常分娩）.ppt

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正常分娩重庆医科大学附属第二医院刘建;; 第一节???? 分娩动因一．内分泌控制理论前列腺素（prostaglandin）缩宫素（oxytocin）　雌激素及孕激素（E2 and P）二、神经介质理论　三、子宫膨胀（机械性）理论　; 第二节决定分娩的四因素产力产道胎儿精神心理因素如能相互适应，分娩则能顺利经阴道自然娩出，即为正常分娩。; ;;;; 2．对称性和极性： A.对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，均匀协调地遍及整个子宫。 B.极性：子宫收缩力以子宫底部最强、最持久，向下则逐渐减弱，宫底部强度几乎是子宫下段的两倍。;;;;;;;;;;;;;;;宫颈扩张及子宫下段形成;软产道在临产后的变化;;; 子宫颈管消失与子宫颈口扩张步骤;;;;; 胎儿颅骨及颅缝; 2．胎头径线　 ①双顶径：两顶骨隆突间的距离，约为9.3cm； ②枕额径：鼻根至枕骨隆突的距离，11.3cm； ③枕下前囱径：前囱中央至枕骨隆突下方的距离，平均值约为9.5cm ; 胎头构造及各径线图;;;;;; 胎头俯曲;;; 胎头内旋转;;胎头仰伸;; 外旋转 ;; 胎肩娩出;;;;;;; ; (二)第一产程的处理 1. 产妇（1）精神支持；（2）高热量食物及足够水份；（3）适当活动与休息；（4）大小便：及时排尿；（5）观察血压。　;;; 胎先露高低;;;;;胎盘娩出过程及剥离征象;; （二）第三产程的处理 1.新生儿处理（1）清理呼吸道；（2）Apgar氏评分及其意义 8~10分，属正常新生儿。 4~7分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧处理。＜4分为重度窒息，须紧急抢救; 体征评分 0 1 2 心跳无＜100次 ≥100次呼吸无浅慢不规则哭声好肌张力松弛四肢稍屈四肢活动喉反射无有些动作咳嗽恶心肤色全身苍白躯干红四肢紫全身红润 Virginia Apgar（1953） ; （3）脐带处理；（4）协助娩出胎盘；　（5）检查胎盘胎膜　? （6）预防产后出血（7）产后观察　?