妇产科学精品教学（重庆医科大学）卵巢肿瘤-3学时.pptVIP

Introduction ovarian tumor 女性生殖器常见肿瘤（良性、恶性） 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一 卵巢癌预后不良（silent killer） 肿瘤组织学类型多样 发病相关因素 遗传和家族因素 环境因素 内分泌因素 发病的抑制性因素 口服避孕药 生育、哺乳 低脂饮食 vitA、胡萝卜素 组织学分类、病理及临床特点 分类 卵巢上皮性肿瘤（epithelial ovarian tumor) 卵巢肿瘤中最多见的一类肿瘤. 发病年龄多为30-60岁，有良性、恶性、交界性。包括以下几类： 卵巢上皮性肿瘤 原始体腔上皮 a.浆液性囊腺瘤: 常见，约占卵巢良性肿瘤的25%。有单纯性和乳头性两种 b.浆液性囊腺癌为最常见的卵巢恶性肿瘤， 占40-50%。 2 、粘液性囊腺瘤（mucinous cystadenoma): 占所有卵巢良性肿瘤的20%。 囊性、表面光滑，体积较大或巨大。 多房，囊内充满胶冻样粘液。 腹膜粘液瘤 粘液性囊腺癌: 占卵巢恶性肿瘤的10%。 3.卵巢内膜样肿瘤 （endometrioid tumor): 良性少见。 卵巢内膜样癌（endometriod carcinoma): 占原发性卵巢恶性肿瘤的10-24%。中等大小，囊性或实性、囊液为血性。 卵巢生殖细胞肿瘤 ovarian germ cell tumor  来源于原始生殖细胞的一组肿瘤，约占原发卵巢肿瘤的20-30%，此类肿瘤主要发生于年轻妇女。青春期前占60-90% 畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 1 、畸胎瘤（teratoma):  a. 成熟畸胎瘤（mature teratoma):又称皮样囊肿 特点：良性，占生殖细胞肿瘤的85-97%； 中等大小，腔内充满油脂和毛发，囊壁有一小 丘样突起称头节。 可见牙齿和骨质。 b.未成熟畸胎瘤（immature teratoma): 恶性，好发于青少年； 肿瘤多为实性； 有恶性程度的逆转现象。 2、无性细胞瘤（dysgerminoma） 恶性； 好发于青春期和生育期妇女； 单侧居多； 肿瘤中等大小、实性、光滑、触之如橡皮样； 对放疗特别敏感。 3 、内胚窦瘤（endodermal sinus tumor): 又称卵黄囊瘤（yolk sac tumor) 特点 较罕见的卵巢肿瘤； 恶性度高； 多见于儿童及年轻妇女； 瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP）； 诊断、治疗和随访的主要标记物。 卵巢性索间质肿瘤（ovarian gonadal sex cord stromal tumor) 占卵巢恶性肿瘤的5-8%。这类肿瘤多数具有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤。 1 、颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor): 低度恶性肿瘤，发生于任何年龄，45-55岁 高发，肿瘤能分泌雌激素，有女性化作用。 3 、纤维瘤（fibroma) 良性肿瘤；多见于中年妇女； 中等大小，实性、表面光滑、坚硬。 梅格斯综合征 Meigs syndrome: 卵巢肿瘤的分类 卵巢恶性肿瘤的转移途径 转移特点： 早 转移途径： 腹腔种植为主 1、 直接蔓延及腹腔种植： 主要 2 、淋巴道转移 3 、血性转移：少 临床分期 根据临床、手术和病理来分期，用以估计预后和比较疗效。 Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢 Ⅱ期：伴盆腔内转移 Ⅲ期：盆腔外淋巴结阳性，肝转移 Ⅳ期：远处转移 临床表现 1 、卵巢良性肿瘤 a、早期肿瘤较小，多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。