流行病学考点精讲及复习思路2.pdf

《流行病学》考点精讲及复习思路 　　结果：随着血清胆固醇水平的升高，其患冠心病的ＲＲ增大，说明存在剂量效应关系。 【经典试题】 每日吸１－１４支香烟者中的肺癌死亡率为０．５７‰，不吸烟者肺癌的死亡率为０．０７‰，求 ＲＲ、 ＡＲ、ＡＲ％并解释含义？ 第五节　偏倚及其控制 【考试要点】 选择偏倚 失访偏倚 信息偏倚 混杂偏倚 一、选择偏倚　 ｅｌｅｃｔｉｏｎｂｉａｓ １．定义：研究人群在一些重要因素方面与一般人群或待研究的总体人群存在的差异 ２．产生原因： ———选择对象的方法不当 ———最初选定参加研究的对象中有人拒绝参加 ———历史性队列研究中部分档案丢失或记录不全 ———志愿者队列 ———研究开始时未能发现早期病人等 ３．控制 预防为主，抽样方法正确，严格按规定标准选择对象 二、失访偏倚　ｌｏｓｔｔｏｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ １．定义：研究对象因迁移、外出、死于非终点疾病或拒绝继续参加观察而退出队列所引起的偏倚。 ２．控制 设计时 ———选择便于随访的人群 ———在计算的研究样本的基础上扩大１０％ 实施时 ———加强对随访员的管理 ———制定随访计划和监测措施 ———期中分析 整理资料时 　　　５９ ———对于有缺项或漏项的对象进行补查 三、信息偏倚　 ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｂｉａｓ １．定义：在获取暴露、结局或其他信息时所出现的系统误差或偏差。 ２．产生原因 疾病、暴露标准不明确 检验仪器不精确、检验技术不熟 询问技巧不佳记录错误，造假等 ３．控制 提高临床诊断技术、明确各项标准 选择精确稳定的测量方法 事前调准仪器 严格实验操作规程 同等对待每个研究对象 培训调查员，提高技巧，统一标准 四、混杂偏倚　 ｃｏｎｆｏｕｎｄｉｎｇｂｉａｓ １．定义：与所研究因素和结果均有联系的第三因素在暴露组与对照组的分布不均衡，混淆了研究 因素和结果间的真实联系。 ２．控制 研究设计阶段 限制研究对象，匹配 分析阶段 分层分析、标准化或多因素分析 【经典试题】 １．队列研究常见的偏倚有哪些？ ２．队列研究常见的偏倚有 ； ； ； 。 ３．什么是混杂偏倚？在队列研究中如何控制？ 第六节　队列研究的优缺点 一、优点 直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率 直接估计危险度 符合时间顺序，验证病因的能力较强 　　　６０ 《流行病学》考点精讲及复习思路 获得一种暴露与多种结局的关系 收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚 可研究疾病的自然史 二、缺点 不适于发病率很低的疾病的病因研究 易发生失访偏倚 耗时，耗人力、物力、财力 设计要求严密，资料的收集和分析难度较大 随访过程中，已知变量的变化或未知变量的引入增加分析难度 【经典试题】 １．简述队列研究的优点有哪些？ ２．简述队列研究的缺点有哪些？ 本章【经典试题】 选择题 １．造成失访的原因是（　　） Ａ．观察对象迁移 Ｂ．对调查内容不感兴趣 Ｃ．外出 Ｄ．拒绝参加 Ｅ．因其他原因死亡 ２．前瞻性队列研究的优点是（　　） Ａ．适合于少见病研究 Ｂ．可用于研究一种暴露与多种疾病的关系 Ｃ．可直接计算发病率 Ｄ．所需样本小，花费较小 Ｅ．多用于检验病因假设 简答 １．队列研究的特点是什么？ ２．队列研究中反映病因学联系的指标有哪些？ 　　　６１