口腔颌面医学影像诊断学（中山大学）正常影像及牙体牙周疾病影像学诊断.pptVIP

下颌第三磨牙及上颌侧切牙牙根弯曲畸形 左上第三磨牙过小牙 下颌阻生第三磨牙 垂直阻生、水平阻生、颊舌向阻生 牙周炎－牙槽骨水平型吸收 牙周炎－牙槽骨垂直型吸收 注意观察第一磨牙区的吸收情况 下颌前牙牙槽骨水平型吸收 牙周炎－牙槽骨垂直型吸收 右下7牙槽骨呈弧形吸收破坏至根尖区。右下6根分叉区骨质密度减低影。 成人全口根尖片（14张） 示全口牙周病 牙釉质发育不全 根尖片示多数牙牙冠密度减低，密度不均匀，相邻接触点消失，正常牙冠形态消失。 冠折 根折 右上5根中份见近远中向斜行折裂影。左上1牙颈部稍上方见横行折裂影，移位明显。左上1牙槽骨呈垂直型吸收。 牙根折裂 左下5牙根纵向折断，轻度移位，牙槽骨见弧行吸收。右下6近中根见牙根纵向折断，移位尚不明显，近中根管影像明显增宽。 多生牙 正常水平角度投照 球管自左向右倾斜20度投照 多生牙定位，请分析上颌中切牙区多生牙位置 双侧上颌1唇侧多生牙 双侧上颌1间见一多生牙，牙体形态较小，倒置。球管自左向右倾斜投照，多生牙移动度较左上1大，多生牙位于唇侧。 多生牙定位，请分析上颌中切牙区多生牙位置 正常水平角度投照 球管自右向左倾斜20度投照 * 右上1牙髓钙化并牙周炎 右上1髓室及根管影像完全消失，右上1牙槽骨呈楔形吸收至根中份。 双侧上颌1牙内吸收并根尖周炎 双侧上颌1根管扩大影。双侧上颌1根尖周骨质密度减低影。 牙内吸收 根尖脓肿 左下6近中根根尖周见骨质密度减低影，边缘不整齐。 左下4根尖周肉芽肿；左下5中龋 左下4根尖见一类椭圆形低密度病变区，边界较清楚。左下5远中邻面缺损。 左下5根尖周囊肿 右下5根管内见高密度填充物影，根尖见类圆形骨质密度减低影，边界清楚，边缘见致密白线。（注意与根尖周肉芽肿相鉴别） 左上2根尖周囊肿 左上2残根，根尖周见类圆形骨质密度减低影，边界清晰。 致密性骨炎 注意患牙根尖周炎低密破坏区外的骨质增生致密影像，与正常骨组织无明显分界。 请观察致密性骨炎的表现 牙骨质增生 显示为牙根表面的牙骨质增生，牙根下段变粗大 左上5、6牙骨质增生 左上5、左上6近颊根根尖增粗，呈球状增生，牙周膜间隙存在。 根尖周牙骨质结构不良（早期病变） 下前牙根尖区骨质溶解破坏区（箭头示），边缘不整齐，类似根尖周炎。骨硬板及牙周膜间隙消失。 根尖周牙骨质结构不良（成熟期） 多个牙根尖周见大小不等的、团块状高密度影，周围见低密度影围绕。 牙骨质结构不良 右下4、5畸形中央尖；右下4根尖周炎 右下4、5牙合面见凸起的小牙尖，根尖呈喇叭口状，右下4根尖骨质密度减低影。 右下4畸形中央尖并根尖周炎 右下4牙合面见凸起的小牙尖，根尖骨质密度减低影。 牙中牙 根尖片示左上2及左上3髓室内类小牙样高密度影 ，与患牙重叠。左上3根尖周炎。 融合牙 患牙牙根合二为一为粗大的根管，牙冠分离。 正常图像 牙体牙周疾病影像学诊断 口腔影像诊断学教研室 2015.09 正常图像 正常全景片 1、观察鼻腔、鼻中隔、下鼻甲、硬腭、软腭、上颌窦、上颌结节、下颌骨颏孔区、下颌管、髁突、喙突及全口牙等结构 2、注意咽腔、颈椎、舌骨等重叠影 华氏位片 1、观察额窦、蝶窦、上颌窦、眶上裂、无名线、颧骨、颧弓、喙突、髁突等结构 2、注意上颌窦四个壁的组成（上、内、外、底壁） 投照示意图：从左至右分别是：头颅侧位、颧弓位、华特位、头颅后前位、下颌体侧位、下颌升支侧位 下颌骨侧斜位片 1、观察下颌骨体磨牙区及下颌升支影像； 2、区分咽腔、颈椎、对侧下颌体下缘等重叠影像。 下颌升支切线位片 观察下颌升支外侧密质骨板情况（正常呈直线致密、整齐的影像） 颧弓位片 观察颧骨、颧弓情况 上颌前部咬牙合片 显示上颌前部全貌，包括切牙孔 、鼻中隔、上颌窦、鼻泪管、上前牙及腭中缝 下颌横断咬牙合片 显示下颌体和牙弓的横断面影像，注意牙列、舌、颏棘影像 许勒位片投照示意图及正常X光图片（开闭口位） 1、观察髁突、关节结节、关节间隙及外耳道等结构； 2、注意关节间隙宽度（上间隙后间隙前间隙） 上颌中切牙根尖片 注意切牙孔、腭中缝影像 上颌窦下壁 上颌颧突 喙突 颏棘