口腔预防医学精品教学（中山大学）8.4封闭与树脂浸润治疗技术.pptxVIP

Sealing and Resin Infiltration中山大学光华口腔医学院支清惠Ph.D. MDS BDS 早期邻面龋封闭治疗（Sealing）：在牙邻面使用封闭剂在病损表面形成屏障，预防邻面浅龋树脂浸润治疗技术（Infiltration）：使用复合树脂充填未成洞早期龋，树脂渗透进入病损内部，填充脱矿产生的微孔，起到屏障作用。两者原理并不完全相同，一个更偏重预防，与窝沟封闭相似，一个偏重于基于预防的早期治疗，一个是一般封闭剂，一个是流动性好的树脂材料。而龋病微创治疗方法治疗痛苦小，能更好地保存完整的牙齿，成为早期邻面龋治疗的发展趋势。封闭技术治疗早期邻面龋的临床试验结果作者发表时间研究对象干预措施试验组牙面数 龋病进展干预措施 对照组牙面数 龋病进展随访时间观察指标S.Martignon[16]201216-35岁封闭技术Prime Bond NT37 28.9%（1年） 40.5%（2年）40.5%（3年）牙线清洁 3747.4%（1年） 62.2%（2年）70.3%（3年）1年 2年 3年视触诊+影像Mohammad A[15]201115-27岁封闭技术polyurethanetape507%（3年）日常清洁50 7%（3年）3年电镜Clarisse A[17]201018-40岁封闭技术（OptiBond Solo） 3116%（1年）牙线清洁1136%（1年）1年视触诊+影像S.Martignon[18]20104-6岁封闭技术3M-ESPE 7327.4%（1年）牙线清洁 7350.7%（1年）2.5年同上S.Martignon[19]200615-39岁封闭技术3M-ESPE） 7322.2%（1.5年）牙线清洁 7247.2%（1.5年）1.5年同上封闭技术的局限性需要正畸技术将邻牙分开才能进行下一步操作采用窝洞内推簧扩隙、阶段唇弓推簧扩隙、安放橡皮圈扩隙等方法扩隙量在1-3mm之间，复诊时间分别为1-4周使得病人负担加重。树脂浸润治疗树脂浸润技术的原理：低粘度光固化树脂通过虹吸作用渗透进入脱矿病损内部，填充釉质表面因脱矿形成的微孔，光固化后形成树脂-多孔羟基磷灰石复合体目的: 微观充填治疗，在釉质病损内部建立抑龋屏障，阻止致龋因子再对龋损及其下正常组织作用，阻断龋病进展树脂浸润治疗体外实验研究结果表明：高流动性树脂能浸润进入人工龋的龋损区，明显阻止龋损进展。树脂浸润固化后填补了原来的孔隙，阻止釉质表层塌陷、龋洞形成。影响渗透深度及渗透率的因素主要是渗透树脂的渗透系数和龋损区域的微孔隙大小。树脂在脱矿区微孔中的渗透深度和渗透率(渗透深度与病损深度的比率) 直接决定屏障的作用。 树脂浸润技术治疗早期邻面龋的临床试验结果作者及文献发表时间研究对象干预措施试验组牙面数 龋病进展率干预措施 对照组牙面数 龋病进展率随访时间S.Martignon[16]S. 2012年16-35岁浸润技术3715.8%（1年）24.3%（2年）牙线清洁 3747.4%（1年） 62.2%（2年）1年 2年 3年视触诊+影像Paris[22]2010年18-35岁浸润技术 2732.8%（3年） 7%（1.5年）牙线清洁 2770.3%（3年） 37%（1.5年）3年1.5年同上适应症及操作方法适应症：适用于尚未形成龋洞的、病损范围局限于釉质表层至牙本质浅层1 /3 的邻面及光滑面早期龋。操作步骤：分为酸蚀、干燥、涂布渗透剂、固化四步。与封闭剂和封闭剂贴不同的是，树脂浸润治疗时只需用楔子进行分牙，一次就诊即可完成。小结树脂渗透技术是一种有前景的早期邻面龋新型防治方法。优点:微创治疗痛苦小，可有效地减少牙科恐惧症缺点:需要使用橡皮障保护周围软硬组织和避免唾液污染，要求助手协助操作，普及存在一定困难问题：渗透树脂的性能还需进一步断完善（如渗透后早期牙釉质龋损表面粗糙度问题，可能促进细菌集聚及细菌代谢产酸攻击）树脂老化问题及磨耗问题也不容忽视。