口腔正畸精品教学（中山大学）正畸期末复习小抄.docVIP

(一)生长与发育的基本概念 生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖和细胞间质的增大，出现形态上的体积增大。发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的分化和完成的过程。 (二)牙龄 观察和研究生长发育，除年龄外还要参考牙龄、骨龄等生理龄的情况。Hellman按牙齿的发育进度，划分成以下若干阶段： Ⅰ 乳牙合完成前期 ⅡA 乳牙合完成期 ⅡC 第一恒磨牙开始萌出期 ⅢA 所有的第一恒磨牙及前牙萌出完成期 ⅢB 乳磨牙脱落、后继双尖牙开始萌出期 ⅢC 第二恒磨牙开始萌出期 ⅣA 第二恒磨牙萌出完成期 ⅣC 第三恒磨牙开始萌出期 ⅤA 第三恒磨牙萌出完成期 应用上述方法，对单纯用年龄不能表达的个体合的发育阶段，直接可以进行表达。 (三)生长发育型与组织系统 生长发育是生物体的基本特征之一。它并非是无限连续的现象。在每一年龄阶段，某一部分快速成长，而另一部分则较缓慢的进行。不同的部分各自沿着一定的规律成长着。但是均既有旺盛期也有衰减期。从脏器或组织系统的发育过程看，可分为以下四型。 1．一般型( I 型)：包括肌肉、骨骼、身高、体重、颌面部均沿此型进行生长发育，呈“S”状进行。 2．神经系型( II 型)：表现为脑、脊神经系统的生长发育，颅底的生长发育也属此型，在6岁左右可以看出达到90%，以后逐步完成。 3．性器官型( III 型)：以睾丸、卵巢等生殖器官的生长发育为代表，与神经系统相反，在青春期以后，显示明显的生长发育。 4．淋巴系型( IV 型)：以胸腺、淋巴等组织为代表，12岁左右达到顶峰，以后下降，20岁左右达到正常人的数值。 在以上沿着一定规律发育的曲线中，与口腔正畸学关系较密切的为一般型和神经系型。 (三)上颌骨的生长发育 上颌骨由第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突共同发育而成；上颌骨与颅骨相连，主要是向下、向前及向外生长。 上颌骨主要由前颌骨和上颌本体两部分组成。前者与上颌体连接的骨缝，约在1岁融合。前颌骨形成即容纳4个上切牙。上颌本体大部分由上颌突形成，小部分由球状突发育而成。新生儿的上颌骨结构致密，短而宽，主要由含有牙滤泡的牙槽骨组成。上颌窦很小，以后由于上颌窦的发育而把乳磨牙和第一恒磨牙与眶底分开，这样增长了上颌骨的高度。随着恒牙的萌出，上颌窦的深度与宽度就更加增大，在18岁时才发育完全。 1．上颌骨的三维(向)生长如下 (1) 长度的增长 1) 有4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝，大致相互平行。此处沉积骨质可增加上颌骨的长度； ??????2)上颌骨的唇侧增生新骨，舌侧吸收陈骨； ??????3)在上颌结节后壁区增生新骨，大量增加上颌骨长度； ??????4)腭骨后缘有新骨增生，以维持后鼻棘的位置，使长度增加。 牙槽骨的长度随上颌骨的生长而增加，但增长最多的是磨牙区。此区在新生儿约为5mm，在成人则为25mm。由新生儿到成人，上颌骨的长度增长约为2.5倍。 (2)宽度的增长 1)腭盖的宽度：婴儿出生后第一年，腭骨和上颌骨的表面增生新骨，使上颌宽度增加。因上颌缝在婴儿早期已经闭合，腭骨及上颌前部就不再增加，只有少许新骨在齿槽骨唇面增生。腭宽度的生长，主要为腭盖正中缝处增生新骨，因此主要为腭后部宽度的生长。至4～5岁时，正中矢向缝开始融合，腭骨宽度即较固定。但牙槽骨因恒磨牙的生长在颊面增生新骨而使腭盖加宽； 2)颧骨的宽度增加：主要在颧颌缝及在部分颧骨侧面增生新骨，而使上颌宽度增长； ?? 3)上颌骨前部：乳牙和恒牙在牙槽骨唇舌向的位置变化，使上颌骨前部宽度增加。 上颌骨的宽度增长较慢。从婴儿到成人，宽度增长仅1.6倍。 (3)高度的增长 1)上颌骨与鼻腭连结而固定于颅骨基底部分，因颅基底及鼻中隔的生长而向下向前生长，使高度增加； 2)高度的增加大部分是因牙齿的萌出和牙槽骨的表面增生新骨而得； ?? 3)腭盖的表面增生新骨及鼻腔底面吸收陈骨，使腭盖下降。 因牙槽突的生长速度大于腭盖，而使腭穹窿逐渐增高。由婴儿到成人，腭顶高度增加约10mm。 有人认为鼻与上颌部软组织的扩张变化和呼吸道的生长在颅骨与颌骨的增长上起着重要作用。 根据Enlow提出的V字形原理，上颌牙槽弓呈向后方V字形扩大，内面骨质增生，外面骨质吸收，各自向其敞开的两端生长，从而上颌牙槽弓向后方及下方移动，即长度及高度增加。 2．鼻部生长 鼻部由上颌骨的额突与相邻的鼻骨构成，其侧面、前面、上面的三个方向是向外面的，主要以表面的骨质增生为特征，而内面则进行吸收，使鼻整体向前移动，深度也有所增加。在上颌附近向下方移动时，鼻逐渐变高，具有人类的特征。鼻侧面的骨质增生使其向侧