河北省新型农村合作医疗制度保障能力研究-河北省社科联.doc

［河北省社科联民生调研课题 课题编号：200801022］ 河北省新型农村合作医疗制度 保障能力研究报告 张绍军 一、引言 中共中央总书记胡锦涛强调指出，人人享有基本卫生保健服务，人民群众健康水平不断提高，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标。在经济发展的基础上不断提高人民群众健康水平，是实现人民共享改革发展成果的重要体现，是促进社会和谐的重要举措，是党和政府义不容辞的责任。将医疗卫生事业的目标明确定位于在经济发展的基础上不断提高人民群众健康水平也规定了要建设一个让人人享有基本卫生保健服务、提高人民健康水平的卫生服务体系的目标。是实现理想目标评估，旨在为该项制度的完善和全面推广提供决策参考。 二、数据来源 本文的样本数据来源于 200 年月组织的农村调查。本次调查调查的主要内容包括调查和两个部分户调查则全面涵盖了农户的各家庭成员的人口特征、家庭成员健康状况、参加新型合作医疗情况、医疗设施利用情况和医疗花费情况等内容。农村合作医疗保障水平分析保障水平社会保障水平指一定时期内一国（地区）社会成员享受社会保障的高低程度，其主要衡量指标是社会保障支出占国内生产总值的比重。 33.5 河北城镇职工 医疗保险 0.74% 60.24 45.10 732 资料来源：根据《2006年河北省劳动和社会保障事业发展统计公报 河北省200年国民经济和社会发展统计公报省直职工基本医疗保险表3 河北省省直职工基本医疗保险 职工个人补偿比例（%） 退休职工个人补偿比例（%） 三级医院 二级医院 一级医院 及以下机构 三级医院 二级医院 一级医院 及以下机构 起付标准 800 650 500 650 500 350 5000以下 78 80 82 81 83 85 5001-10000 83 85 87 86 88 90 10001-40000 88 90 92 91 93 95 从两种制度的报销金额对比可以看出：新型农村合作医疗制度的保障水平远远低于城镇职工医疗保险的保障水平，具体体现在以下几方面： （1）新型农村合作医疗制度县以上医疗机构的起付线由各试点县（市）自行规定，与城镇职工医疗保险相比，县以上医疗机构的起付线高于城镇职工医疗保险三级医院的起付线； （2）另外，新型农村合作医疗规定的封顶线为15000元，城镇职工医疗保险的封顶线为40000元我水平呈现城乡二元化的不公平局面人均可支配收入面临着巨大的疾病风险和经济负担。供水平分析，再乘上全县参加新型农村合作的人数，即为该试点县新型农村合作基金当年筹资总额，这部分资金构成了新型农村合作基金的主体，其他构成部分还有上年度基金节余等。以上就构成了各试点县新型农村合作基金供给部分。 从总体上看，全省新型农村合作医疗筹资水平呈快速增加态势，但是稳定的筹资增长机制尚未建立起来。缺少了这一点，作为一种保障制度的保障功能就无法稳定地得以发挥。因此，根据医疗费用、政府财政收入、农民收入的增长等因素，建立起新型农村合作医疗筹资增长的模式是一项亟待完成的工作。 2、新型农村合作医疗补偿县新型合作医疗报销范围执行的是《河北省新型农村医疗基本药物目录》的有关规定，由于限制太多，一些常用药没列入补偿目录使用了用药目录外的药品和卫生材料，结果不能报销或得到报销很少使参合农民的受益水平低慢性病门诊补偿种类 大额门诊纳入补偿范围，并对被纳入补偿范围的慢性病种做出了明确规定。同时规定上述病种医药补偿费用起付线为500元，年封顶线1500元。而事实上,这类人群的累计门诊支出并不比住院费用低,而且这类人群的数量有扩大化的趋势。但从投入的资金上，慢性病所占比例仍然很小。以枣强2007年新型农村合作医疗基金预算分配情况（如表4），慢性病补偿只占基金总额的4.21%，远远不能满足农民的实际需求。 表4 枣强县2007年度新型农村合作医疗基金预算分配表 项目类别 金额（万元） 所占比例（%） 门诊补偿 228 16 大病统筹 住院补偿 1066.8 74.86 慢性病大额门诊 60 4.21 平产分娩补助 8 0.56 预留风险金 27 1.9 结余 35.2 2.47 合计 1425 100 说明：风险金按年筹资总额已留足10%，143万元。 3、农村公共卫生服务供给 农村公共卫生供给是用来测量河北省新型农村合作医疗保障水平的又一个重要指标。公共卫生供给包括公立医疗机构的多少、医疗设施数量的多少和人均数值、人均医护人员的数量、医疗机构服务质量等方面的内容。下面对2006年河北省农村公共卫生条件进行比较分析。 2006年，河北省拥有医疗机构共17733 家，病床总数173024张。全省共有执业医生106086人，执业护士57952人。其中