孕期保健文档.ppt

女性在35岁以后，自然生育力开始下降，虽然很多40岁以后的女性还在生育，但是通常大部分女性在绝经前数年就已经完全失去生育能力。尽管辅助生育技术（ART）可以解决很多不孕夫妇的生育相关问题，但是并不能弥补所以家庭的遗憾，接受试管婴儿的女性年龄过大，卵巢储备功能下降，是试管婴儿失败的主要原因。 给35岁以上女性生育二胎的10条建议 1、35岁以上的女性需要知道，自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实，40岁上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100，如果积极尝试6个月仍 未怀孕，更加积极的方法是生殖医学专家，接受必要的医学辅助。 2、对于年龄超过40岁的女性，高龄母亲的妊娠风险、包括相对高的流产风险，妊娠并发症增高的风险，例如手术产、糖尿病、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等，并且在孕前需要进行某些疾病的筛查，例如糖尿病和高血压。 3、如果条件允许，双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。妇产科方面应该包括：妇科检查，宫颈细胞学筛查（目前主要是TCT），子宫和双附件的B超检查。如果经济条件允许，建议同时筛查高危型HPV病毒和TORCH检测。 4、计划怀孕之前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕，没有提前补充叶酸，只要不是极度偏食或者严重营养不良的女性，也不要过度恐慌，及时开始服用就可以了。 5、对于月经规律的女性，从上一次月经干净后，保持规律的性生活（2-3次/周）有助于增加受孕机会。医学上将排卵之前的前6天定义为“受孕窗”，如果能在这6天之内保持1次/1-2天的频繁性生活将获得最大受孕几率。 6、如果性生活不那么频繁，或者夫妻两地生活，一方经常出差，建议适当掌握一些预测排卵的方法，例如测量基础体温，使用测排卵试纸等，对于提高受孕率会有帮助。 7、一旦成功受孕，应尽早进行产前检查，35岁以上女性怀孕在医学上称高危妊娠，分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加，在三个月之前就应该开始产前检查，给医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断（例如NT测量、或者绒毛活检、唐氏筛查以及必要的羊水穿刺，及早发现染色体异常的胎儿）。 8、健康饮食、运动和规律的作息，不论是否生育，女性如果能够一直做到将受益终生。例如避免吸烟、过度饮酒、喝过量的咖啡、吸食毒品、接触有毒或者有害化学品。 9、关于分娩方式：高龄不是进行剖宫产的绝对指征，建议孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式，孕期坚持运动，控制体重，避免胎儿过大，如果没有阴道分娩禁忌，高龄产妇一样可以顺产。 10、最后需要注意，高龄父亲似乎会增加自发性流产、某些染色体显性遗传病，自闭症谱系疾病以及精神分裂症等的风险。如果男性大于40岁，应当进行这些可能风险的咨询，尽管这种风险很小。 * 孕前和孕期保健 孕前保健注意事项 1.有计划的妊娠 2.合理营养，控制体重 3.遗传病、慢性病、传染病的评估 4.合理用药 5.避免接触有毒有害物质和宠物 6.改变不良生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 7.保持心理健康 8.合理运动方式 9.补充叶酸 特别说明：叶酸补充：0.4mg-0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往发生过NTD的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。 孕期保健存在的问题 1.缺乏产前检查的意识 2.拒绝产前检查 3.不合理补充营养素 4.不重视孕期健康教育 孕期保健检查项目 1.血常规、血型（ABO和RH） 2.尿常规 3. 75gOGTT 4.肝功能、肾功能、空腹血糖 5.宫颈细胞学检查（1年内未查者） 6.传染病检查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV） 孕期保健检查项目 1.TORCH筛查备查 2.宫颈阴道分泌物检查（白带常规、淋球菌、沙眼衣原体）（备查） 3.甲状腺功能检测 4.地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地） 5.血脂检查（备查） 6.妇科超声 7.心电图 孕期保健时间 1.孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决定 2.推荐的产前检查的孕周分别是： 第1次 孕6-13+6周 第5次 孕30-32周 第2次 孕14-19+6周 第6次 孕32-36周 第3次 孕20-24周 第7-11次 孕37-41周 第4次 孕24-28周 首次（妊娠6-13+6周）产前检查 健康教育及指导 1.流产的认识和预防 2.生活方式的指导 3.避免接触有毒有害物质和宠物 4.慎用药物 5.孕期疫苗的接种 6.改变不良生活方式；避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力 7.保持心理健康 8.继续补充叶酸0.4mg-0.8mg/d至3个月，有条件继续服含叶酸的复合维生素 必查项目 1.血常规、血型（ABO和RH）、尿常规 2.肝肾功能、空腹血糖 3.甲状腺功能筛查 4.超声检查