皮肤性病学精品教学(中山大学)11.1梅毒.pptVIP

皮肤性病学精品教学(中山大学)11.1梅毒.ppt

  1. 1、本文档共55页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
先天梅毒 神经梅毒:在应用青霉素之前,80%患儿出现无表现神经梅毒,5-15%患儿在3-6月时发生急性梅毒性脑膜炎,目前已罕见 先天梅毒 晚期:2岁后发病,无传染性 骨骼、眼耳受累多见(树胶肿) ?-1/3未治疗患儿发生无表现神经梅毒 胡氏三联症:间质性角膜炎、胡氏齿及神经性耳聋 TP直接检测 暗视野检查(Coles 1909) 镀银染色检查 ,TP亲银性 直接荧光抗体检测 血清学检测(絮状试验) 非特异性抗体试验 随病情变化而变化(滴度)(初筛 治疗评估) 特异性抗体试验(确证试验)(长期或终身存在) 前带现象 血清中大量抗体使RPR等絮状反应阴性或弱阳性 血清稀释后阳性 (最佳稀释滴度常为1:16) 血清学检测 非特异性抗体试验: 用纯化心磷脂一卵磷脂抗原(VDRL)(Harris 1946) 不加热反应素试验(USR) 用活性碳微料作反应标记 (RPR) 血清学检测 特异性抗体试验: 荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)( Hunter 1964) 梅毒螺旋体血球凝集试验( TPHA)(Rethler1965) 梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)(80年代) 敏感性 试验方法 一期 二期 潜伏 三期 VDRL(RPR) 72 100 73 77 *FTA-ABS 91 100 97 100 TPPA 76 100 94 94 两类抗体 I g M抗体(包括TP-IgM-19S) I g G抗体 特异性抗体 终生不消退 判读 FTA-ABS-19s-IgM(+)初期、胎传梅毒 RPR(+)TPHA(+) 确诊 RPR(+)TPHA(-)假阳性 RPR(-)TPHA(+)早早期、治疗后、前带现象 RPR(-)TPHA(-)非梅毒感染 判读 RPR等急性假阳性: 持续时间<6月,见于病毒感染、免疫接种、妊娠和实验技术错误 RPR等慢性假阳性: 持续时间>6月,见于CTD、肿瘤等 梅毒的诊断 病史 临床表现 实验室检查 治疗 目的:完全杀灭螺旋体 原则:适当血药浓度(血药浓度不足TP20分钟内重生)、长半衰期、 足够疗程(>7天) 要求:治疗前测USR或RPR滴度 治疗 药物选择: 青霉素: 1943首用,真正意义上突破,目前尚未发现耐药株 MIC 0.018ug/ml,治疗血药浓度要求≥0.03ug/ml 大环内酯:有耐药报道 四环素类:孕妇、小儿禁用 *头孢类:干扰转肽酶,杀TP 治疗 早期梅毒: 苄星青霉素G 240万U QW IM*2-3 普鲁卡因青霉素G 8O万U QD*l0-15 治疗 替代治疗: 四环素或红霉素 0.5 QID * 15 强力霉素 0.1 bid * 15 治疗 美国CDC方案: 苄星青霉素G 240万U IM*1 替代疗法同前 治疗 晚期梅毒: 治疗前行CSF检查!排除并发神经梅毒 TP增殖缓慢,延长疗程 苄星青霉素G 240万U IM QW*3 普鲁卡因青霉素G 80万U IM QD*20 治疗可阻止进一步发展,不能逆转损害 治疗 替代疗法,疗效差 四环素或红霉素 0.5 QID*30 强力霉素 0.1BID*30 治疗 美国CDC方案: 苄星青霉素G 240万U IM QW*3 替代疗法同前 治疗 孕妇梅毒治疗: 孕期初末期3月各一次!! 苄星青霉素G 240万U IM QW*3 替代疗法同前 新生儿查FTA-ABS-19s-IgM RPR TPHA 治疗 神经梅毒治疗: 强的松片10mg BID*3日 PG 200-400万U Ivdrip Q4H*10-14 +苄星青霉素G 240万U IM QW*3 治疗 心血管梅毒治疗: 强的松10mg BID X3日 如有心衰,应先控制心衰 PG:1ST 10万U IM GD PG: 2ND 10万U IM BID PG: 3RD 20万U IM BID 4th 普鲁卡因青霉素G 80万U IM QD*15 停2周后重复第二疗程 疗效评价 有效 吉-赫反应(jarisch-herxheimer reaction)(驱梅2小时后) 一年内RPR滴度下降4倍或以上 随 访 随访3年 第一年:每3月复查RPR; 第二年:每6月复查RPR; 第三年:年末复查RPR; 神经梅毒:还要每6个月查CSF; 妊娠梅毒:分娩前每月查RPR; 新生儿随访一年。 梅毒 Syphilis *苍白螺旋体(Treponema pallidum,TP)引起,TP33小时断裂一次

您可能关注的文档

文档评论(0)

1243595614 + 关注
实名认证
文档贡献者

文档有任何问题,请私信留言,会第一时间解决。

版权声明书
用户编号:7043023136000000

1亿VIP精品文档

相关文档