皮肤性病学精品课件（中山大学）7-细菌性皮肤病.pptVIP

全身治疗：首选青霉素类。青霉素过敏者可选四环素、红霉素、磺胺、头孢类等口服或肌注，严重者尽早用足量抗生素静脉滴注。 局部治疗：外用含碘制剂、雷佛奴尔、抗生素溶液等湿敷或用鱼石脂软膏外搽。 预防：加强对相关职业：家禽、屠宰、肉类加工等人员的检疫管理；手部被动物、海产等刺伤要立即消毒处理。 类丹毒的治疗 * 全身治疗：同上 支持疗法：必要，可提高机体抵抗力 局部治疗：基本同前，注意厚痂者要剪痂 物理治疗：紫外线或He-Ne激光照射治疗 深脓疱疮的治疗 第二节 毛囊炎、疖和痈 毛囊炎、疖和痈是一组累及毛囊及其周围组织的细菌性皮肤病 病原菌：多由凝固酶阳性金葡菌引起，偶见表葡菌、链球菌、假单孢菌属或真菌（糠秕马拉色菌）的单独或混合感染 诱因：高温、多汗、搔抓、卫生习惯不良、全身慢性病、器官移植术后、长期用糖皮质激素 毛囊炎（Folliculitis) 毛囊口的化脓性炎症 临床表现 好发于头皮、颈部、胸背、外阴及臀部。 皮疹为与毛囊口一致的红色丘疹，丘脓疱疹，痂脱而愈，不留疤痕。 一些人可反复发作，多年不愈；亦可发展为深在的感染，形成疖、痈等 特殊类型：秃发性毛囊炎，须疮，瘢痕疙瘩性毛囊炎 毛囊炎 6 疖与疖病 （Furuncle and Furunculosis) 毛囊深部及周围的化脓性炎症 临床表现 好发于发际，颈项部及臀部 毛囊丘疹，逐渐增大为红色硬性结节，伴明显的疼痛和压痛，以后形成脓疡，中心有坏死的脓栓，破溃后排出脓血，结疤而愈 患者可伴发热、头痛等全身不适，附近淋巴结肿大。重者可引起脓毒血症或败血症 皮疹数目较多，反复发作者，称为疖病，多见于抵抗力低下者 疖 7 鉴别诊断：葡萄球菌性汗孔周围炎及 多发性汗腺脓肿（假疖） 真皮汗管及小汗腺腺体周围的化脓性炎症 多因夏季多汗而诱发 皮疹初起在汗孔部发生多个小脓疱,后发展成黄豆到栗子大小的硬性结节,迅速化脓变软形成脓肿,破溃后排出脓液，结疤而愈 葡萄球菌性汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿 葡萄球菌性汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿 早期、轻型，外用治疗即可：外用20%鱼石脂软膏、2-3%碘酊、或抗生素软膏；疖肿出现波动时切开排脓 多发性毛囊炎、较严重的疖及有并发症的患者：必需系统应用抗生素。 毛囊炎、疖的治疗 注意事项： 危险三角区皮疹严禁挤捏 注意皮肤卫生：保持皮肤清洁，居室通风，促使汗液排泄通畅，预防发生痱子 提高机体抵抗力：多发性毛囊炎、疖病可同时使用免疫增强药 毛囊炎、疖的治疗 痈（Carbuncle) 为邻近多个毛囊及毛囊周围相互融合的深部化脓性炎症，其周围结缔组织及皮下组织均有明显的炎症反应。 常见于机体抵抗力低下者 好发于颈、背、臀部和大腿 皮疹：初起为炎性弥漫性浸润硬块，表面呈紫红色，紧张发亮，继而化脓及组织坏死，表面出现多个脓头，脓栓脱落后，形成蜂窝状深在性溃疡，结疤而愈。 自觉症状：搏动性疼痛 全身症状较重：寒战、发热、恶心、虚脱等。严重者可死于败血症。 实验室检查： 白细胞总数明显升高，中性粒细胞增加 局部脓液细菌培养可阳性 痈（Carbuncle) 痈 8 局部治疗：杀菌消炎，促进吸收 未化脓者可外用抗生素软膏或20%鱼石脂软膏 湿敷：皮疹面积较大，红肿较明显者可局部应用25-50%硫酸镁、75%酒精或生理盐水湿敷 切开引流：对病变范围大而炎症不断扩展，尚未破溃者，应切开引流 物理治疗：紫外线、红外线、超短波或He-Ne激光照射可促使早期化脓，兼有止痛作用 痈的治疗 全身治疗：皮疹严重伴并发症者，应全身使用有效足量的抗生素 免疫增强：反复发作者可用免疫增强剂或葡萄球菌混合菌苗或自身疫苗做皮下或肌内注射 痈的治疗 第三节 丹毒和蜂窝织炎 一、丹毒（Erysipelas) 皮肤、粘膜及皮下组织的淋巴管及其周围组织的急性炎症 病原菌：乙型溶血性链球菌 诱因：足癣，口腔、鼻腔、面部的损伤或感染性病灶、机体抵抗力低下等 好发部位：小腿及面部 皮疹：起病急骤，局部为鲜红色水肿性红斑，表面紧张发亮，边界清楚，严重时表面可有水疱、脓疱，血疱，坏死等，伴局部淋巴结肿大压痛和淋巴管炎。 局部灼热、胀痛，触痛明显 全身症状重：常有高热，寒战、头痛等 特殊类型：水疱性丹毒，脓疱性丹毒，坏疽性丹毒，复发性丹毒，游走性丹毒等 可并发肾炎、皮下脓肿，败血症 丹毒（Erysipelas) 丹毒 丹毒 全身治疗：选用有效足量抗生素 局部治疗： 抬高患肢 25-50%的硫酸镁湿敷 恢复期：局部外用抗生素软膏 复发性丹毒：可用紫外线或He-Ne激光照射 积极寻找诱因并治疗感染病灶 丹毒的治疗 蜂窝织炎（Phlegmona,Cellulitis) 为广泛皮肤及皮下组织的弥漫性化脓性炎症 病原菌：主要是溶血性链球菌和金葡菌 诱因：主要为原发（由皮肤或软组织损伤