新生儿内科教学（重庆医科大学）8先心病总论2.pptVIP

控制室 心脏科护士正在操作室作介入前病人准备 心脏科医生正在操作室作介入治疗 麻醉科医生和心脏科护士正在作心电监测 心脏超声医生在术中监测 先心病分类 按血液动力学改变分为 左向右分流型(潜在青紫型) 平时不出现青紫 哭闹、剧烈活动时出现暂时性青紫 室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等 先心病分类 按血液动力学改变分为 右向左分流型(青紫型) 持续性青紫 法洛四联症和大动脉转位等 先心病分类 按血液动力学改变分为 无分流型(无青紫型) 无分流，无青紫 肺动脉狭窄和主动脉缩窄等 法洛四联症是存活婴儿中最常见青紫型先心病;大动脉转位是新生儿期最常见的青紫型先心病 先心病的类型 在先心病中的构成比 潜在青紫型或无青紫型 室间隔缺损 50% 动脉导管未闭 15% 房间隔缺损 5～10% 肺动脉狭窄 10% 青紫型 法洛四联症 10% 大动脉转位 5～7% 自学 先心病治疗发展史 比较先心病介入治疗与外科手术治疗的优势？ 今天的课就讲到这里，下周再见！ 恭祝大家 心情愉快！ 学习顺利！ 先天性心脏病总论General introduction to congenital heart disease 重庆医科大学儿童医院心内科 Brief history: Female, 8 months old Failure to thrive Repeat chest infections after birth Acyanotic but fatigue or dyspnea especially on exertion What’s your initial impression about his disease? Congenital heart disease Case-1 Acyanotic Brief history: Male, 6 months old Cyanosis occurred at 3 months after birth Fatigue or dyspnea especially on exertion What’s your initial impression about his disease? Congenital heart disease Case-2 Cyanotic 了解先心病的病因和预防 掌握先心病的诊断方法及特殊检查的意义 熟悉先心病的分类及其特点 授课的主要内容及要求 先天性心脏病总论 定义：胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形 发病率：小儿最常见的心脏病 4.05～12.3/1000 发展： 彩超、CT、MRI 替代 心导管及造影 介入替代手术 胎儿超声早期诊断和介入治疗 小年龄、低体重、复杂先心治疗成功率↑ 病因和预防 Etiology and Prevention 任何因素影响心脏胚胎发育 先天心脏畸形 多数病因 Unknown 大致可分为内在和外来两类 内在因素：主要与遗传有关，特别是染色体畸变 基因或染色体异常 15% 21-三体综合征40%合并心血管畸形 13、15、18和22号染色体上相关基因 1998国家863攻关项目“先心病的遗传家系调查 及其相关致病基因的研究”2009国家重点基础研究发展计划（973）“先天性心脏病形成、发展和干预的基础研究” 病因和预防 Etiology and Prevention 外来因素 宫内感染，如风疹、流感、柯萨奇病毒等 缺乏叶酸 大剂量放射线 药物(抗癌药、甲糖宁等) 代谢性疾病(糖尿病、高钙血症等)或造成宫内缺氧的慢性病等 病因和预防 Etiology and Prevention 85％以上可能为环境+遗传因素 预防 加强孕妇保健 妊娠早期补充叶酸 预防风疹、流感等病毒感染 避免与发病有关的因素接触 病因和预防 Etiology and Prevention 诊断方法 Diagnostic Methods 主要诊断方法 病史 Complaint history 体格检查 Physical examination 辅助检查 辅助检查 无创性检查 Non-invasive Examination X线检查 心电图 超声心动图 高速螺旋CT 磁共振成像 有创性检查 Invasive Examination 心导管检查 心血管造影 无创性检查 Non-invasive Examination X线检查 X-Ray 心脏位置 心房、心室的大小、形态、轮廓、搏动 大血管的位置、形态、轮廓、搏动 肺血充盈情况（多血或少血） 心电图 Electrocardiograph,ECG 心脏位置 心房、室 负荷 传导系统 无创性检查 Non-invasive Examin