牙体解剖学精品课件（中山大学）1 逐步后退 jyk根管治疗.pptxVIP

;开髓揭顶 根管预备 根管消毒 根管充填;一、根管预备;根管预备的目的;根管预备的方法;根管预备器械;1. 根管探查器械;2. 拔髓器械;3. 根管切削器械;A：根管扩 B：K锉 C：H锉;锥度（taper）：2% 长度每增加1mm，直径增加0.02mm 号码: 尖端直径D1(mm)×100 手柄以不同颜色标记:灰紫白黄红蓝绿黑 刃部长度: 16mm;10#: 紫色柄, D1(0.1mm), D2(0.1+16×0.02);根管扩的转动;根管扩的特点、作用;根管锉（file）;K锉 H锉;K锉：相对于根管扩 穿透根管能力弱 提拉切削能力及带碎屑能力强 H锉：提拉切削能力强 只能提拉 不能旋转，旋转操作时易折段 鼠尾挫：类拔髓针，每周有八个尖 提拉切削能力强，穿透力小 只做提拉动作 与其它挫配合使用;根管手用预备器械的使用方法;;; 2. Reaming（扩法） 顺时针旋转根管预备器械，切削根管壁并钻入根管深部 旋转过程中，碎屑向根管口移动 易器械折断 ;扩法和锉法相结合顺时针旋转器械（﹤90°），向根管口回拉切削根管壁上下提拉，清理扩大根管;3. Watch-winding（捻法）;;机用不锈钢器械——GG钻;开髓揭顶，去冠髓 探查根管 拔髓 通畅根管 测量工作长度 根管清理、扩大成形;1.2.3. 开髓揭顶去冠髓、探查根管、拔髓;4.5. 通畅根管、测量根管工作长度;根管工作长度 Working Length (WL);根尖定位仪 apex locator;长度/牙胶测量尺 Gutta Percha Gauge;6. 根管清理、扩大成形;根管成形的标准;维持根管原来的形状、走向 形成冠方最大、根端最小的连续锥度的形态 预备后根管最狭窄处与原根管最狭窄处重合;1.初尖锉（initial apical file, IAF） 进入根管、到达根管狭窄处有摩擦感的第一根锉 2.主尖锉（master apical file, MAF） 根尖预备的最大号锉, 比IAF大3~4号 e.g . IAF#10 — MAF#25以上;手动根管预备方法;所有器械（02锥度）从小到大预备至WL 预备后的根管形态与标准主牙胶尖一致 (02锥度) 适于预备直而圆的根管 用于单尖充填法;开髓揭顶 寻找和疏通根管 测量工作长度(WL) 根尖段预备 — 标准法 根管中上段预备 — 逐步后退式 光滑管壁;根尖段预备—同标准法;#25 20mm #30 19mm #35 18mm #40 17mm #25 20mm 锥度? 每减少1mm后 用MAF到达WL进行疏通;根管中上段预备 ——根管口扩大钻 （GG burs ） #2 17-2=15mm #3 15-2=13mm 沿根管侧壁上下提拉 忌用暴力,防止折断 遇到阻力及时退出 ;根管壁再修整 MAF: 25# 疏通根管 光滑管壁;根尖直径： #25 file (0.25mm) 根管锥度： 5% 长度每增加1mm 直径增加0.05mm;注意事项;逐步后退技术 ;检查器械 预防折断;预防根管内并发症 台阶(ledge) 根尖偏移(transportation) 根管穿孔(perforation) 根尖孔撕裂 ( zip ) 器械折断(instrument fracture);弯曲根管预备中存在的并发症;根管冲洗;冲洗液种类;冲洗器械;根管预备（扩、锉）过程中大量冲洗;冲洗注意事项 防止发生疼痛/气肿/针头误吞 冲洗针头要松松进入到根管内部 量要足够, 以保证冲洗的效果 针头不要与根管壁卡紧/加压推注;二、根管消毒;封药方式 将药物蘸在棉球上置于髓腔内 将药物浸润纸尖或棉捻置于根管内 将糊剂类药物用器械送入根管内 ; CP 棉球放在髓腔内 木馏油 Ca(OH)2 糊剂导入根管（小号扩/锉）