牙体解剖学精品课件（中山大学）5 综1 前牙外伤.pptVIP

综 练 1 牙震荡 牙脱位 牙 折 牙震荡 定义：牙周膜的轻度损伤 表现：伸长感、轻微松动、叩痛 牙髓活力测试不一 治疗： 制动（患牙休息1-2周） 降低咬合 松牙固定 定期复诊（伤后1、3、6、12月） 牙 折 冠折 根折 冠根折 冠 折 牙本质未暴露：调磨锐缘 牙本质暴露： 轻度敏感（脱敏） 敏感较重（临时冠/垫底充填） 定时复诊（伤后1、3、6月，以后每半年一次） 牙髓暴露： 牙根发育完成——牙髓摘除术 年轻恒牙——活髓切断术 既往史： 相关的其他病史 否认重大疾病史、严重过敏史、传染病史、血液病史 检查：牙位、按口腔检查顺序记录 2 牙冠切1/3斜折，见露髓点，探痛明显，叩(+)， 松(-)，牙龈未见撕裂及其他异常 X-ray片示：2 未见根折影像及其他异常 诊断：2 冠折（露髓） 治疗计划：整体治疗设计 2 一次性RCT + 桩冠修复 治疗：该次就诊处理过程 2 必兰局麻下，揭顶，拔髓，通根，测WL=22mm； 逐步后退法根管预备（IAF=15#，MAF=30#） 冲洗，干燥，牙胶尖＋ZOE糊剂侧压充填， ZOE暂封。调牙合。拍X线片，显示 2 根充恰填 医嘱：观察2W后桩冠修复，前牙勿咬硬物， 不适随诊 张三 病历具有法律效应 书写规范整洁，不能涂改 记录真实详细 (不罗嗦) RCT小结 开髓揭顶 根管预备 根管消毒 根管充填 开 髓 确定开髓点 车针（进针）方向 扭转倾斜牙：参照牙长轴方向 揭顶 (怎样检查) 寻找根管口：探针 探查根管：扩/锉 (根管数/倾斜度/弯曲情况/粗细) 直线通路的建立 磨耗牙/老年人的牙 髓腔变异 根管预备 拔髓： 拔髓针/ H锉 通根：器械，手法 确定WL 预备方法：逐步后退 / 逐步深入 （主尖锉通畅根管/严禁器械跳号） 根管冲洗——化学预备 与机械预备结合 贯穿于根管预备全过程 冲洗液的量要大 冲洗充分 根管充填 基础：根管预备 试主尖（WL/根尖1/3段/tug-back） 限制糊剂的量 侧压器的选择 副尖的选择（比侧压器小一号） 第1、2根副尖充填的长度接近WL 充填过程中，可调整侧压器与副尖 严密充填 作 业 课内：上前牙外伤露髓一次性RCT 课后：上前牙外伤露髓一次性RCT病历 * * 外伤牙的处理 病历的书写(上前牙外伤露髓) 时间：2009.5.1 专科：牙体牙髓科 主诉：部位 + 症状 + 时间 右上前牙碰撞后摔断伴疼痛2小时 现病史：本次患病发生发展史及治疗史 患者2小时前因打球与别人碰撞致右上前牙折断， 当时即感疼痛难忍，遂来我院求治 主诉、现病史用患者语言 检查、治疗用术语 牙位记录勿用中文 *