局部解剖学总复习手打整理.doc

头部境界和分区：借下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线与颈部分界。借眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突连线，分后上方的颅部和前下方的面部。 头部体表标志1、眉弓：位于眶上缘上方的弓状隆起，适对大脑额叶的下缘，其内侧份的深面有额窦。2、眶上切迹（眶上孔）：位于眶上缘中、内1/3交界处，眶上血管和神经由此通过。用力按压该处，可引起明显疼痛。3、眶下孔：位于眶下缘中点下方约1cm处，眶下血管和神经由此穿出，此处可进行眶下神经阻滞麻醉。4、颏孔：通常在下颌第2前磨牙根下方，下颌体上下缘连线中点，距前正中线约2.5cm处。此孔呈卵圆形，开口多向后、上、外方，有颏血管和神经通过，为颏神经麻醉的穿刺部位。5、翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，额、顶、蝶、颞四骨在此连接，多呈“H”的缝。6、颧弓：由颞骨的颧突和和颧骨的颞突共同构成，颧弓上缘相当于大脑颞叶前端的下缘，颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。7、乳突：位于耳垂后方，其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅。在乳突后部的颅底内面有乙状窦沟，容纳乙状窦。行乳突根治术时，应防止上及面神经及乙状窦。8、枕外隆凸：位于枕骨外面正中向后的最突出的隆起，其内面是窦汇。 面部浅层结构：皮肤与浅筋膜；面肌；血管、淋巴及神经。 血管：①面动脉，起自颈外动脉，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面，进入下颌下三角，下颌下腺的深房，在咬肌止点前缘绕过下颌下体下缘转至面部，在下颌骨下缘与咬肌前缘交界处，可触及面动脉搏动。②面静脉，起自内眦静脉，注入颈内静脉，面静脉在口角平面以上一般无静脉瓣，借内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相交通。又可经面深静脉、翼静脉丛、眼下静脉与海绵窦相通。2、臂部：前区可见肱二头肌形成的纵行隆起，其两侧为肱二头肌内、外侧沟。肱骨的三角肌粗隆位于臂中部的外侧。3、肘部：肱骨内、外上髁是肘部两侧最突出的骨点。外上髁的下方可扪及桡骨头。后区最显著的隆起为尺骨鹰嘴。内上髁与尺骨鹰嘴之间可摸到尺神经沟。屈肘时，前区可触及紧张的肱二头肌腱。4、腕和手部：①骨性标志：桡骨茎突和尺骨茎突为位于腕桡侧和尺侧的骨性突起，尺骨茎突稍偏于后内侧。尺骨茎突的近侧为尺骨头。② 腕横纹：腕前区皮肤有三条横纹。腕近侧纹约平尺骨头，腕中纹不恒定，腕远侧纹平对屈肌支持带近侧缘。其中点深面是掌长肌腱，肌腱稍外侧为正中神经入掌处。③腱隆起：握拳屈腕时腕前区有三条纵行的肌腱隆起：近中线者为掌长肌腱；其桡侧为桡侧腕屈肌腱，桡动脉位于该腱的外侧；最尺侧为尺侧腕屈肌腱。手掌和手指伸直时，伸指肌腱在手背皮下清晰可见。④手掌：有三条掌横纹。鱼际纹斜行于鱼际尺侧，近侧端与腕远侧纹中点相交，深面有正中神经通过；掌中纹略斜行于掌中部，桡侧端与鱼际纹重叠；掌远纹横行，适对第3~5掌指关节的连线，其桡侧端稍弯向第二指蹼处。手掌两侧有呈鱼腹状的肌性隆起，内侧者称小鱼际，外侧者称鱼际，两隆起间的凹陷称掌心。⑤“鼻咽窝”：为位于手背外侧部的浅凹，在拇指充分外展并后伸时明显，其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长屈肌腱；近侧界为桡骨茎突。窝底为手舟骨和大多角骨。窝内有桡动脉通过，可扪及其搏动。 上肢轴线：经肱骨头中心—肱骨小头—尺骨头的连线；臂轴：肱骨的纵轴；前臂轴：尺骨的长轴； 提携角：臂轴的延长线和前臂轴之间构成的锐角，正常时为10°~15°。若此角大于15°称肘外翻，小于0°称肘内翻，0°~10°称直肘。 腋窝的构成：①顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中段1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。有臂丛通过，锁骨下血管于第1肋外缘移行为腋血管。②底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。皮肤借纤维隔与腋筋膜相连，腋筋膜中央部因有皮神经、浅血管和淋巴血管穿过而成筛状，故又称筛状筋膜。③四壁：有前、后和内、外侧壁。a、前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和胸锁乳筋膜构成。胸锁筋膜：是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。b、后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。后壁上有三边孔和四边孔。三边孔和四边孔有共同的上界和下界，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌；肱三头肌长头为三边孔的外侧界、四边孔的内侧界；四边孔的外侧界为肱骨外科颈。三边孔内有旋肩胛血管通过，四边孔内有腋神经和旋肱后血管通过。c、内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。d、外侧壁：由喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。 腋窝的内容：主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等。 肌腱袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊愈着，称肌腱袖，又称肩袖，对肩关节起稳定作用。肩关节脱位或