外科学考试填空.doc

成人正常颅内压：0.7-2.0kpa，儿童正常颅内压为：0.5-1.0kpa。 颅内高压三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 颅内压增高的原因：颅腔内容物的体积增大、颅内占位性病变使颅内空间相对变小、先天性畸形使颅腔的容积变小。 影响颅内压增高的因素：年龄、病情的扩张速度、病变部位、伴发脑水肿的程度、全身系统性疾病。 颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔，幕下腔容纳脑桥延髓及小脑 颅内压增高的后果（主要病理改变）：脑血流量的降低，脑缺血甚至脑死亡、脑移位和脑疝、脑水肿、库欣反应、胃肠功能紊乱及消化道出血、神经源性肺水肿。 颅内压增高按病因不同可分为：弥漫性颅内压增高、局灶性颅内压增高两大类。按病变发展的快慢可分为：急性、亚急性和慢性三类。 骨折复位标准：解剖复位、功能复位 引起颅内压增高的疾病：颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病、脑寄生虫病、颅脑先天性疾病、良性颅内压增高、脑缺氧。 骨折的急救：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转移 脑疝可分为以下常见三类：小脑幕切迹疝又称颞叶疝、枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大脑镰下疝又称扣带回疝。 脑疝时，由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压而产生动眼神经麻痹症状。 脑疝的处理：侧脑室体外引流术。脑脊液分流术、减压术，其中侧脑室体外引流术是临床上常用的颅脑手术前的辅助性抢救措施之一。 颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤、与脑损伤。其中头皮损伤又分为头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤，头皮血肿又可分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。 颅骨骨折按骨折部位可分为颅盖与颅底骨折，按骨折形态分为线形与凹陷性骨折，按骨折与外界是否相通分为开放性和闭合性骨折。肋骨骨折的治疗原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。 局灶性颅内压增高的特点：颅内各腔隙间存在压力差，脑干、脑室及中线结构移位。 骨折断移位常见：成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位。 骨折愈合过程包括：血肿炎症机化期；原始骨痂形成期；骨板形成塑形期 骨折的治疗原则：复位、固定、康复治疗 骨折复位方法：手法复位和切开复位 骨折的早期并发症：休克、脂肪栓塞综合症、重要内脏器官损伤 骨折的固定方法：内固定、外固定（小夹板~石膏绷带~外展架~持续牵引、外固定器） 腰椎间盘突出症分型：膨隆型、突出型、脱垂游离型、schmorl结节及胫骨突出型。 诊断前颅底骨折的根据：熊猫眼征体征；诊断中颅底骨折的根据：脑脊液耳漏体征；诊断颅后底骨折的根据：Battle征体征 化脓性骨髓炎根据感染途径分为：血源性骨髓炎、创伤后骨髓炎、外来性骨髓炎。 Colles(伸直)骨折的x线表现为骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位，而smith（屈曲）骨折近端向背侧移位，远折端向掌侧桡侧移位。 骨肿瘤的常见症状及体征:疼痛及压痛、局部肿块及肿胀、功能障碍和压迫症状及病理性骨折。 脊柱结核合并截瘫分：早期瘫痪、迟发性瘫痪两种，发生截瘫早常见部位：胸椎，其次是颈椎。 严重创伤常见的并发症：感染、创伤性休克、器官功能障碍。 休克的病理生理变化主要有：微循环改变、体液代谢改变、内脏器官继发损害。 肺癌的扩散和转移有下列几种途径：直接扩散、淋巴转移、血行转移。 气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸三类。 胸部损伤引起胸膜腔积血，积血来自：心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血。 肺癌是起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，按细胞类型大致可分为鳞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌。 肺癌的分布情况：右肺多于左肺，上叶多于下叶 肺癌常见的治疗方法：外科手术、放疗、化疗、中医中药、免疫疗法。在各种类型肺癌中，对放疗治疗以小细胞癌敏感性最高，鳞癌次之。 肺癌手术治疗的目的：尽力能彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，并尽力能保留健康的肺组织。 按病理形态，临床上食管癌可分为髓质型、 伞型、溃疡型、缩窄型 早期食管癌的临表：咽下食物哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期的典型表现为：进行性咽下困难。 血胸量：≤0.5L为少量0.5-1L为中量，＞1L为大量。 致病菌进入胸膜腔的途径有：直接由化脓灶侵入或破入胸膜腔，或因外伤、手术污染胸膜腔，经淋巴途径、血源性播散。 阑尾炎腹膜刺激征象：反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等。 腹膜腔脓肿分：隔下脓肿、盆腔~、肠间~ 肺癌临床上常见的病理类型：鳞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌、混合性肺癌。 脾破裂的类型有：中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂。 X线检查是诊断肺大疱的主要方法，CT是有效的鉴别诊断方式。 支气管扩张一般为：柱状、囊状和混合性。 肺结核外科治疗的并发症：支气管胸膜瘘、顽固性含气残腔、脓胸