心血管系统心身疾病医学.ppt

卫生部“十二五”规划教材 全国高等学校教材 心 身 医 学 概述 原发性高血压 冠心病 心脏神经症 心因性心律失常 第六章 心血管系统心身疾病 心血管系统心身疾病包括功能性心身症和器质性心身病两类。 心身症是一类有心血管症状及体征，其发生和发展与情绪应激、遗传素质和行为特征有密切联系的功能性心血管疾病。 概述 第一节 原发性高血压 原发性高血压又叫特发性高血压，简称高血压，是以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。 高血压的定义是指体循环动脉收缩压和/或舒张压的持续升高。 高血压的标准是根据临床及流行病学资料界定的。 血压水平分类和定义 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-90 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（高度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 高血压是世界性的常见病。根据世界卫生组织的报道，8%~10%成年人有高血压。不同地区、不同生活方式、不同文化背景发病率有所不同。我国多数北方地区较南方地区高，东部比西部高，城市比农村高。高血压具有高发病率、高病死率、高致残率、并发症多的特点。 心理社会病因 1.社会文化因素 流行病学调查证明，高血压发病城市高于农村，发达国家高于发展中国家，脑力劳动者高于体力劳动者。 2.心理应激 社会心理应激因素是原发性高血压的重要发病原因。 3.人格类型 A型行为者以时间紧迫感和敌意为特征，经常以高度紧张的心理状态来处理工作与生活，容易出现焦虑、急躁。 精神紧张导致原发性高血压 压力 交感神经活动亢进 心率增加 心输出量增加 末梢血管阻力增加 血 压 上 升 Company Logo 外界、内在不良刺激 （包括遗传易感） 大脑皮层功能紊乱 ATCH 血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 肾上腺皮质分泌 （盐素—保钠排钾） 交感、肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺分泌增高 全身细小动脉痉挛、硬化 肾缺血 血压升高 血容量 钠水潴留 摄钠过多及遗传 肾素 血管紧张素II 醛固酮 钠敏感 长期精神不良刺激 （包括遗传易感） 大脑皮层功能紊乱 垂体ATCH 血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 肾上腺皮质分泌 （盐素-保钠排钾） 交感、肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺分泌增高 全身细小动脉痉挛、硬化 肾缺血 血压升高 血容量 钠水潴留 摄钠过多及遗传 肾素 血管紧张素II 醛固酮 钠敏感 心理生物学机制 1.心理机制 心理因素、情绪障碍和个性因素构成高血压的三大基本心理机制。 2.神经生物学机制 被压抑的敌意情绪可能