陈世新《系统解剖学精品教学》第三章 肌学.pptVIP

运动系统 第三章 肌 学 第一节 总论 第二节 头肌 第三节 颈肌 第四节 躯干肌 第五节 上肢肌 第六节 下肢肌 第七节 体表的肌性标志 骨骼肌(横纹肌，随意肌)；皮肌 分类 心肌(横纹肌) 平滑肌 分布：骨骼肌主要分布于躯干四肢，共600多块，占体重40%，四肢肌占肌总重80% 第一节 总论 每块肌都可视为一个器官 内脏神经调节 躯体神经调节 一、肌的构造和形态 （一）肌的构造 1.肌腹 是肌的中间部分，由肌组织构成。 2.肌腱 多在肌腹两端，由结缔组织构成。 肌腱 肌腹 一、肌的构造和形态 （二）形态和分类 1.长肌 多分布在四肢。 2.短肌 躯干深部。 3.扁肌（阔肌） 胸、腹壁及背部深层。 4.轮匝肌  二、肌的起止、配布和作用 肌腹 止点 起点 肌腱 (一) 肌的起止 起点：接近身体正中面或四肢部靠近近侧的肌肉附着点 止点：远离身体正中面或四肢部靠近远侧的肌肉附着点 定点：在固定骨上的肌肉附着点 动点：在移动骨上的肌肉附着点 起止点和定动点的相互关系（定点和动点的辨证关系） （二)配布和作用 肌大多配布在关节的周围，每个运动轴的相对侧均配布有两组作用相反的肌。 拮抗肌：作用相反的肌。 协同肌：功能相同的肌。 在神经系统的控制下，上述四组肌相互协调、共同作用，保证运动的质量。 二、肌的起止、配布和作用 按形态：三角肌、肱二头肌等 按位置: 冈上肌、胫骨前肌等 按作用：旋后肌、屈肌、伸肌等 按起止点：胸锁乳突肌等 按大小：胸大肌、臀小肌等 按构造：半腱肌、半膜肌等 按纤维方向：腹外斜肌、腹横肌等 大多数肌是依其二个或二个以上条件来命名的。 三、肌的命名原则 四、肌的辅助装置 （一）筋膜 由结缔组织构成，存在多种形式。 1.浅筋膜 位于皮下，由疏松结缔组织和脂肪构成，包裹全身； 将皮肤与深部结构联系起来……。 2.深筋膜 由致密结缔组织构成，居浅筋膜的深面。 浅筋膜 深筋膜 五花肉 四、肌的辅助装置 （二）滑膜囊 封闭的结缔组织小囊，位于肌腱和骨面之间，有的可与关节腔相通。 （三）腱鞘 1.腱纤维鞘 外层，由 致密结缔组织构成。 2.腱滑膜鞘 壁层衬 贴于腱纤维鞘内面； 脏层包裹肌腱。 腱纤维鞘 腱滑膜鞘脏层 腱滑膜鞘壁层 腱系膜 腱 骨膜 指骨 临床意义：腱鞘炎—疼痛、运动受限 腱鞘肿胀—压迫腱纽血管肌腱坏死 五、肌的血管、淋巴管和神经 (一)肌的血液供应 (二)肌的淋巴回流 (三)肌的神经支配 第七节　体表的肌性标志 一、头颈部 咬肌、颞肌、胸锁乳突肌 二、躯干部 斜方肌 、 背阔肌 、竖脊肌 、胸大肌 、前锯肌 、腹直肌 三、上 肢 三角肌 、肱二头肌 、肱三头肌、肱桡肌、掌长肌、桡侧腕屈肌 、尺侧腕屈肌 、 鼻烟窝、指伸肌腱 四、下 肢 股四头肌、臀大肌、 股二头肌 、半腱肌、半膜肌、 、趾长伸肌 、小腿三头肌(腓肠肌和比目鱼肌) 、跟腱。 长伸肌 1 试述肌的形态、结构及其辅助装置。 2 名词解释：斜角肌间隙、白线、腹股沟管、海氏三角、三角胸肌间沟、三边孔、四边孔、股管、骨间肌、蚓状肌、股三角、收肌管、梨状肌上孔、血管腔隙 3 试述膈肌的起始、孔裂和通过的结构。 练习题 重点和难点 重点： 膈肌、面肌、腹壁肌、咀嚼肌、胸肌、背肌 难点： 手肌的分群、神经支配和功能 * 浅筋膜各部特点：眼睑、阴囊、阴茎、耳廓等处薄不含脂肪；手掌、足底脂肪丰厚；女性臀部、乳房等处脂肪特别丰厚。 * 五、肌的血管、淋巴管和神经 (一)肌的血液供应 肌的代谢旺盛，血供丰富。每块肌都有自己的血液供应，血管束多与神经伴行，沿肌间隔、筋膜间隙行走，分支进入肌门，经反复分支，最后在肌内膜形成包绕肌纤维的毛细血管网，然后由毛细血管网汇入微静脉和小静脉离开肌门。根据分配肌肉血管的多少、主次，可将其血供分为四种类型：第一种为单支营养动脉型，动脉从肌的近端入肌，如腓肠肌、阔筋膜张肌。第二种为主要营养动脉加次要营养动脉型，主要营养动脉从肌的近肢端入肌，次要营养动脉可为一支或多支，分布于肌的内侧端，如胸大肌、背阔肌。第三种为两支营养动脉型，动脉从肌的两端入肌，如腹直肌、股直肌。第四种为无主要营养动脉型，均为一些小的动脉，呈节段性分布于肌，如缝匠肌、趾长伸肌。采取肌肉及其营养血管蒂可制作成肌瓣或肌皮瓣移植到需要修