陈世新-温州医科大学《人体解剖学》003－消化系统.pptVIP

　　 　　 系统解剖学 主讲：陈世新 内脏学 总　论 内脏包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。此外，胸膜、腹膜和会阴等结构，因其与内脏器官有着不可分割的关联，故也将其归于内脏范畴。 1．大部分器官位于体腔内； 　2．借管道与体外相通； 　3．有物质代谢和繁殖机能； 　4．发生上有着密切的关系。 一、内脏器官的一般结构 （一）中空性器官 管壁是主要的结构特点。 从内向外： 粘膜层， 粘膜下层， 肌层， 外膜。 （二）实质性器官 1、被膜 2、实质 二.胸部标志线和腹部分区 （一）胸部标志线 （二）腹部分区 消化系统 消化系统由消化管和消化腺组成。 ★临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道，空肠以下部分称为下消化道 口腔 由上、下牙弓及牙槽突分为两部分: 口腔前庭 固有口腔 当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙后方的间隙相通。 1．腭 前2／3为硬腭 后1／3为软腭。 软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂（悬雍垂）。 ☆腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡，是口腔与咽腔的分界。 2．牙 （1）牙的数目、名称 恒牙 32颗 乳牙 20颗 牙式—临床以“十”和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿： 乳牙用罗马数字I－V记录 恒牙用阿拉伯数字1－8记录 （2）牙的形态和构造 每个牙都分 牙冠 牙颈 牙根 （3）牙周组织 牙周膜 牙槽骨 牙龈 3.舌 （1）形态 分舌尖、舌体、舌根 舌体后份有人形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲状舌管的遗迹。 舌尖下面有舌系带。 （2）舌粘膜 （3）舌肌 4．口腔腺 （1）腮腺 位于外耳道前下方和下颌后窝，腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜 （2）下颌下腺 开口于舌下阜 （3）舌下腺 开口于舌下阜（大管）和舌下襞（小管） 腮腺导管的开口 咽 1．鼻咽 经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。 侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。 2.口咽 腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡与口腔相通。 3.喉咽 4.咽肌 咽缩肌 (上中下) 咽提肌 食 管 2.食管的狭窄 第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；第二个狭窄平胸骨角与4、5胸椎之间，左主支气管越食管前方处。距中切牙25cm；第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。 胃 1、胃的形态和分部 两口:贲门（入口） 幽门（出口） 两缘:胃小弯（上有角切迹） 胃大弯 两壁:前壁和后壁 （有大网膜附着） 胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。 小肠 全长约5-7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。 1.十二指肠 呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。 降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。 水平部自右向左横过第３腰椎。 升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的标志。 2.空肠和回肠 全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。 空肠和回肠的比较 大肠 1.盲肠 大肠的起始部。 回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。 2.阑尾 3.结肠 可分为四个部分 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。 4.直肠 在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长10～14cm。有骶曲、会阴曲。 穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹，内有3个直肠横襞。 5.肛管 肝 1.肝的形态 肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶--肝左叶、肝右叶。 肝下面又称脏面，有H形沟*，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称方叶，后方的部分称尾状叶。 2.肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。肝大部分被胸廓所掩盖保护，成人只在剑突下3－5cm处可触及肝。 Glisson系统→2半肝