崔怀瑞《系统解剖学》9淋巴系统.pptVIP

脉 管 系 统 淋 巴 系 统 主讲:崔怀瑞 TEL:667817 ADD:10A205/7A207 第一节 总论 组成： 淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和 淋巴组织构成 功能： ①回收组织液（大分子物质）； ②免疫；③运输脂肪 一、淋巴管道 （一）毛细淋巴管 Lymphatic capillary 盲端起于组织间隙、壁薄 （二）淋巴管 Lymphatic vessel 腔内有向心方向的瓣膜， 行径中穿过数个淋巴结。 输入淋巴管 ，输出淋巴管 浅、深淋巴管 一、淋巴管道 （三）淋巴干 Lymphatic trunk 最后一群淋巴结的输出 管汇合形成9条淋巴干 1.左、右颈干 2.左、右锁骨下干 3.左、右支气管纵隔干 4.左、右腰干 5.肠干 一、淋巴管道 （四）淋巴导管 Lymphatic duct 1. 胸导管 起于乳糜池 腰干+肠干→乳糜池→胸导管(左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干）→左静脉角 引流范围： 下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈（约3/4） 一、淋巴管道 2. 右淋巴导管 右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干→右淋巴导管→右静脉角 引流范围： 右上肢、右胸部和右头颈（约1/4） 二、淋巴器官 包括：淋巴结、脾、胸腺、扁桃体 淋巴结 lymph node 淋巴结门 输入淋巴管、输出淋巴管 浅、深淋巴结 分布特点：多沿血管排列，居关节屈侧和体腔的隐蔽部位 功能：滤过淋巴、产生淋巴细胞、进行免疫应答 局部淋巴结regional LN（哨淋巴结 sentinel LN）? ：引流某个器官或某个部位淋巴的第一级淋巴结 第二节 人体各部的淋巴引流 一、头、颈部淋巴结 （一）头部淋巴结 1.枕淋巴结 2.乳突淋巴结 3.腮腺淋巴结 4.下颌下淋巴结 5.颏下淋巴结 一、头、颈部淋巴结 （二）颈部的淋巴结 1.颈前淋巴结 位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方 分浅、深两群，输出管→颈外侧深淋巴结 一、头、颈部淋巴结 2．颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结 ： 沿颈外静脉排列，收纳 颈部浅层的淋巴管，输 出管→颈外侧深淋巴 结 一、头、颈部淋巴结 （2）颈外侧深淋巴结：以肩 胛舌骨肌与颈内静脉交角为 界分为： 1）颈外侧上深淋巴结：①颈 内静脉二腹肌淋巴结，收纳 鼻咽部、舌根和腭扁桃体的 淋巴;②颈内静脉肩胛舌骨肌 淋巴结,引流舌尖的淋巴；③ 副神经淋巴结? 一、头、颈部淋巴结 2)颈外侧下深淋巴结?: 锁骨上淋巴结(前斜角肌前方的—斜角肌淋巴结)，左侧斜角肌淋巴结—virchow淋巴结 咽后淋巴结?位于咽后壁和椎前筋膜之间 二、上肢的淋巴结 （一）肘淋巴结 （二）腋淋巴结 （1）胸肌淋巴结：胸外 侧血管周围）←胸、腹 外侧壁和乳房外侧和中 央部的淋巴管 （2）外侧淋巴结 二、上肢的淋巴结 （3）肩胛下淋巴结 （4）中央淋巴结：收纳 上述3群淋巴结的输出 管 （5）尖淋巴结：收纳中 央淋巴结、乳房上部淋 巴管。输出管大部分组 成左右锁骨下干 三、胸部淋巴引流 分胸壁和胸腔脏器两类 （一）胸壁的淋巴结 1.胸骨旁淋巴结 2.肋间淋巴结 3.膈上淋巴结等 收纳胸壁浅、深部的淋巴 管，其输出管分别注入纵隔 前、后淋巴结或参与支气管 纵隔干及直接汇入胸导管 三、胸部淋巴引流 （二）胸腔脏器的淋巴结 1．纵隔前淋巴结 胸腔大血管和心包的前方，输出管汇入支气管纵隔干 2．纵隔后淋巴结 食管和胸主动脉周围，其输出管多直接注入胸导管 3．气管、支气管、肺的淋巴结 按引流的顺序分为 （1）肺淋巴结：沿支气管和肺动脉的分支排列 （2）肺门淋巴结 三、胸部淋巴引流 （3）气管旁淋巴结 →纵隔前淋巴结 纵隔前淋巴结的输出管汇合成左、右支气管纵隔干→胸导管和右淋巴导管 四、下肢的淋巴引流 （一）腘窝淋巴结? 收纳小腿后外侧部的浅 淋巴管和足、小腿的深 淋巴管 （二）腹股沟淋巴结 1.腹股沟浅淋巴结 上群：腹股沟韧带 下群：大隐静脉 2.腹股沟深淋巴结 股静脉 五、盆部淋巴结 （一）髂内淋巴结 收纳大部分盆壁、盆腔 脏器、会阴深部、臀 部……→骼总淋巴结 （二）骶淋巴结 沿骶正中血管和骶外侧 血管排列，收纳盆后 壁、直肠、前列腺或子 宫的淋巴管→髂内或髂 总淋巴结 五、盆部淋巴结 （三）髂外淋巴结 沿髂外动脉排列→骼总 淋巴结 （四）髂总淋巴结 位于骼总动脉周围，收 纳上述三组淋巴结的输 出管，→左、右腰淋巴 结 六、腹部的淋巴引流 （一）腹壁的淋巴管和淋巴结 ①脐平面以上腹前外侧壁 浅、深