中医诊断学212全身望诊-望色 sw.ppt

1、原理 面部血脉丰富：心主血脉，其华在面； 手足三阳经皆上行于头面； 足厥阴肝经亦上行头面。 皮肤薄嫩 暴露充分，易于观察 2、意义 ①判断气血的盛衰 面部色泽是脏腑气血的外荣，可以反映气血的盛衰和运行情况。 色，属阴、属血，反映血液的盈亏和运行情况：如血旺——色红；血虚——色白；血瘀——色青紫 泽，属阳、属气，反映精气的盛衰：气盛——荣润有泽，气虚——晦暗无华 ②辨别病邪性质 面部色红——热邪 色白——寒邪 色青紫——气滞血瘀 ③确定病变部位 以五色配五脏：根据面部五色的变化，区分脏腑病位所在。 面部分候脏腑： 《灵枢·五色》划分法 《素问·刺热》划分法 【面部分候脏腑】 ④预测疾病转归 《望诊遵经》：“光明润泽者，气也；青赤黄白黑者，色也。有气不患无色，有色不可无气也。” 凡面色明亮润泽——病情轻浅，预后良好； 凡面色晦暗枯槁——病情深重，预后较差。 面赤色聚 形象：主色面黄，两腮甚红，浮露抟聚，清而润泽，两目微赤，下唇肿起。 主病：阳盛发热；脏腑实热；病久渐聚；脾湿肝热。 病例：眩晕。肝火上炎，脾蕴湿热（高血压病） 面赤色散 形象：面色红黄浮散，明润不夭。 主病：外感发热；脏腑实热；病近将解。 病例：湿温病。上焦湿热 面色红黄，吐弄红舌 形象：面睑浮肿，其色红黄，额黑沉而浊，腮红浮而聚。舌红吐弄。 主病：湿热内蕴；心脾蕴热；肾水上泛 病例：水肿。风热袭肺，水道不通（急性肾小球肾炎） 右腮浮红，唇红 形象：面色明润，右腮浮红而散，口唇略红，皮肤黝黑。 主病：外感风热；肺热。 病例：温病。肺热气阴两伤（大叶性肺炎，恢复期） 黄 色 青 色 色青黄? 形象面色青黄而浊， 夭然不泽， 天庭泛起白屑， 口唇暗红 主病虚证；瘀血；痛证；水停，癥积 病例癥积。 血瘀水停，气血不荣 （肝硬变、腹水） 恶色，面黑干焦，舌红肿胀。 形象：面色萎黄焦黑，晦暗枯槁， 面容消瘦，目不欲睁， 舌嫩胀大，光红无苔， 根部两条白腐苔。 病例：咳喘。胃肾阴竭。 （肺癌消化道转移，继发性贫血） 久病面色苍白时而泛红如妆 戴阳证 下元虚衰 真阳上越 病重 中医诊断学－五色主病 火形人主色——稍赤 夏 季 客 色——稍赤 肺 病 难 治——面赤无华 心病真脏色——面赤暴露、枯槁晦暗 【白 色 】 虚证、寒证、脱血、夺气 中医诊断学－五色主病 气 虚 血 少 阳 虚 寒 盛 气血不能上充 苍白 阴寒内盛 苍白 脱血、夺气 亡阳（虚阳暴脱） 淡白无华 气血亏虚 白 虚寒（阳虚） 特点 主病 白 色 全身望诊 面色淡白无华，唇舌色淡 血虚证或失血证 中医诊断学－五色主病 阳虚或阳虚水泛 面 色 白 中医诊断学－五色主病 面 色 苍 白 阴寒内盛、 或阳气暴脱， 脱血夺气 中医诊断学－五色主病 金形人主色——稍白 秋 季 客 色——稍白 肝 病 难 治——面白无华 肺病真脏色——面白暴露、枯槁晦暗 【黄 色 】 脾虚、湿证 中医诊断学－五色主病 脾虚机体失养 湿 邪 内 蕴 寒湿 湿热 阴黄：黄色晦暗如烟薰 （湿盛） （血虚） 阳黄：黄色鲜明如橘子 黄疸 黄胖：面黄虚浮 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 脾虚 面黄而垢 湿证 特点 主病 全身望诊 面 色 萎 黄 脾胃气虚 中医诊断学－五色主病 面 黄 虚 浮 脾虚湿盛 中医诊断学－五色主病 黄 疸 阳 黄 阴 黄 中医诊断学－五色主病 土形人主色——稍黄 长夏季客色——稍黄 肾 病 难 治——面黄无华 脾病真脏色——面黄暴露、枯槁晦暗 【青 色 】 寒证、气滞、血瘀、疼痛 、惊风 中医诊断学－五色主病 气 血 运 行 不 通 畅 眉间、鼻柱、唇周色青 惊风（先兆） 青紫 气滞、瘀血 青黑 疼痛 青紫 寒证 特点 主病 全身望诊 面 色 淡 青 或 青 黑 阴寒内盛、痛剧 心气、心阳虚衰， 血行瘀阻 或肺气闭塞，呼吸不利。 久病 面 色 与 口 唇 青 紫 中医诊断学－五色主病 心阳暴脱 心 阳 暴 脱 中医诊断学－五色主病 突见面色青灰