伤口基础知识、湿性愈合理论及伤口的评估与治疗[精品].ppt

* 湿性伤口愈合理论源于1961年Winter医生在猪的身上覆盖薄膜发现湿润环境下的伤口比干燥环境下的伤口愈合快2倍。伤口渗液包含人体正常的细胞和电解质溶液，但是过多的渗液会干扰细胞介质的活动，同时渗液也含有细胞溶解酶，过多渗液存在伤口中是不利的。 管理伤口的目标是：通过选择适当的敷料，促进伤口湿润平衡，让伤口快速愈合！ * 通过图例来说明伤口渗液过多对于伤口的危害，伤口边缘浸渍，上皮爬行速度减慢；超过伤口的吸收能力造成敷料渗漏而损害周围正常的皮肤。 正确了解及选择敷料是非常重要的。 * 伤口床准备原则中的最后一点是伤口边缘： 伤口边缘干燥或浸渍往往会影响伤口上皮化速度减慢，伤口愈合速度下降。 肉芽过度增生也会影响上皮化的过程。 * * Coloplast Academy--Wound Management 常用的伤口清洗液 生理盐水 双氧水 碘剂 甲硝唑 洗必泰 含氯消毒剂 …… 伤口清洗液的选择 * Coloplast Academy----Wound Management * * Coloplast Academy--Wound Management 生理盐水 不含任何防腐剂，无毒，符合人体生理性合适的伤口清洁溶液。 作用：清洁伤口后可以降低伤口表面的细菌数目或代谢物质，不会损害活力组织，没有杀菌效果。 是所有伤口最安全和合适的洗剂 足够让外科伤口保持干净 伤口清洗液的选择 * Coloplast Academy----Wound Management * * Coloplast Academy--Wound Management 双氧水 利用氧化作用分解腐肉组织，泡沫效应有助机械性清创。 作用：感染伤口(厌氧菌)清洁和除臭。 注意：不可用于冲洗肉芽组织，对成纤维母细胞有毒性，会在肉芽组织内形成氧栓，溶解血凝块，引起出血及形成皮下气肿的危险，不能用于深洞。 会损坏泡沫敷料的发泡结构，从而影响敷料的吸收性 伤口清洗液的选择 * Coloplast Academy----Wound Management * * Coloplast Academy--Wound Management 皮维碘 作用：接触皮肤或粘膜时缓慢释放碘来杀菌。抵抗革兰氏阴性和革兰氏阳性菌，霉菌和芽胞。 注意：对纤维母细胞和白血球有毒性，有神经吸收危险，大范围使用有全身性吸收后代谢性酸中毒，皮肤易过敏。 伤口清洗液的选择 * Coloplast Academy----Wound Management * * Coloplast Academy--Wound Management 甲硝唑 作用：用于厌氧菌感染的伤口，恶臭的伤口。 注意：会增强抗凝血剂的效果，使用抗凝血剂者慎用。 刺激性强的抗生素和防腐剂溶液会引起细胞毒性并延缓伤口愈合。 伤口清洗液的选择 * Coloplast Academy----Wound Management * * Coloplast Academy--Wound Management 洗必泰 一种防腐消毒剂 作用:对大范围的革兰氏阴性和革兰氏阳性菌有效. 注意:对活组织毒性低,对嗜酸杆菌,真菌,芽胞,病毒无效,抗菌能力会被血或有机物减低. 伤口清洗液的选择 * Coloplast Academy----Wound Management * * Coloplast Academy--Wound Management 高氯盐溶液 作用:杀菌,防臭,消毒,漂白,可用于无感染失活组织及感染伤口的消毒. 注意:对纤维母细胞有毒性,延缓胶原合成,减慢上皮爬行,延长急性炎症反应,引起毒素释放,抗菌能力会被有机物而失效. 伤口清洗液的选择 * Coloplast Academy----Wound Management * * Coloplast Academy--Wound Management 传统清洗方法： 棉球和纱布擦洗伤口 最有效的方法： 注射器或冲淋设备冲洗伤口； 污染严重的伤口使用压力冲洗或脉冲式冲洗 有效冲洗压力 8-12磅/平方英寸，30ml注射器加头皮针，距离伤口1英寸（2.5cm）处冲洗伤口。 清洗伤口时，不应损伤健康的组织。 伤口清洗方法 * Coloplast Academy----Wound Management * * Coloplast Academy--Wound Management 1）? 对预测的菌种有效 2）? 注意使用浓度 3）? 不要引起过敏和皮炎 4）? 短时间内出现消毒效果 5） 不引起疼痛刺激、不延误愈合和不产生体内毒素 选择消毒液时应遵守以下原则： * Coloplast Academy----Wound Management * *