全肺切除术护理查房[精品].ppt

2013年10月护理查房 全肺切除术前、术后的护理 郭辉 同煤总医院心胸外科 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 * 概 述 肺癌(lung cancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4-8)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。我国肺癌的发病率占全身恶性肿瘤总数的15％，近50年来，肺癌的发病率明显增高。在工业发达国家，肺癌死亡率在男性中占全部恶性肿瘤的1／3，在女性中占1／5。手术切除是肺癌的重要治疗手段，术后1年、3年、5年生存率分别为83.1％、58.3％、34.0％。 * 病例分析 患者：郭永强；男；45岁；住院号:0344578。主因：体检发现左肺阴影3年入院。该患者约三年前体检时发现左肺下叶阴影，当时无咳嗽及咳痰，无痰中带血，无胸憋，无胸部隐痛，无活动后气短及乏力，无低热、盗汗，约一个月前再次体检时胸部CT提示：左肺部阴影较前增大，患者先后就诊我院呼吸内科及北京某医院行相关检查后考虑为：“左肺占位性病变”，建议手术治疗。患者于2013-06-04以“左肺下叶占位性病变”收入我科。 * 根据以上内容提出的术前护理诊断： 1.预感性悲哀 相关因素：与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关。 主要表现：沮丧、伤感、焦虑、恐惧。 护理目标 ：正确面对疾病，主诉恐惧感减轻。 护理措施： 1.耐心倾听病人诉说，理解病人感受，与病人一起分析其焦虑产生的原因。 2.提供安静、舒适、整洁、无不良刺激的环境。 * 3.鼓励病人家属关心，参于病人护理，并避免在病人面前表露出烦躁情绪。 4.对病人提出的问题给予明确、有效、积极的解释，建立良好的治疗性关系。 5.引导病人将注意力集中到好转较明显的某一方面，适时给予鼓励。 6.介绍手术医生及护理的技术力量，介绍手术的相关知识。 7.与病人谈心，举出相同病例好转的例子，增强病人战胜疾病的信心。 8.动员家属给予病人心理和经济上的支持。 护理评价：情绪得到改善，积极面对疾病。 * 2.知识缺乏 相关因素：与缺乏疾病、手术相关知识有关。 主要表现：病人对疾病、治疗、护理猜疑、多问，并寻找有关资料。 护理目标：病人能描述疾病的原因与症状；能描述治疗与护理计划的内容。 护理措施： 1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义重要性. 2.讲解术前准备及术后注意事项。 3.向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。 4.嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。 护理评价：患者对疾病、手术有所了解。 * 3.气体交换受损 相关因素：与胸腔肿瘤压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积有关。 主要表现：活动后气促、呼吸困难。 护理目标：气促、呼吸困难症状得到改善。 护理措施： 1.给氧：缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧 2.减少氧耗：注意休息，避免疲劳 3.促进呼吸功能 ⑴体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫 ⑵呼吸锻炼：指导腹式呼吸 ⑶病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。监测血氧饱和度或动脉血气分析。 * 入院后完善相关检查，于2013-06-10在全麻下行左肺切除术+淋巴结切除术，术毕后转入病房，生命体征平稳。 术后诊断：1.左肺上叶恶性肿瘤 * 根据以上内容提出的术后护理诊断： 1.焦虑、恐惧： 相关因素：与不了解术后恢复与预后有关。 主要表现：忧郁、紧张，对治愈疾病缺乏信心。 护理目标： ⑴病人能说出焦虑、恐惧的原因。 ⑵病人能运用应对焦虑的有效方法。 ⑶病人主诉焦虑感和恐惧减轻或消失 护理措施： ⑴建立良好的护患关系 ⑵鼓励病人以积极的心态面对疾病 ⑶介绍成功病例，增强病人信心 ⑷帮助患者建立良好的社会支持系统 ⑸安排家庭成员和朋友看望病人 护理评价：焦虑、恐惧得到改善。 * 2.疼痛 相关因素：与手术创伤、管道的牵拉有关。 主要表现：伤口及管道处的疼痛 护理目标：自诉疼痛减轻。 护理措施： ⑴观察疼痛的部位、性质、时间，了解疼痛的原因。 ⑵术后6小时去枕平卧，生命体征平稳予半卧位。之后可取1/4术侧卧位，避免健侧卧位。 ⑶遵医嘱使用镇痛剂，观察用药效果。 ⑷向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。 ⑸告知病人改变体位时动作宜慢。 ⑹病人诉说有疼痛时，应表示相信与同情。 ⑺妥善固定引流管，避免由于引流管来回移动所引起的疼痛。 护理评价：自诉疼痛减轻。 * 3.清理呼吸道低效 相关因素：呼吸道分泌物增加；刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽。 主要表现；有痰液无法咳出。 护理目标：病