曲兰镇卫生院护理工作核心制度考核标准[精品].doc

护理工作核心制度考核标准 科室 姓名 日期： 年 月 日 项目 内 容 分值 评分细则 得分 扣分说明 病 房 管 理制 度 6分 1.主管护士应及时向住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书。 1 未进行入院宣教扣0.5分，患者未签名扣0.5分 2..保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 1 一项未做到扣0.2分 3.病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。 1 一项未做到扣0.2分 4.护士行为规范，工作时间不用手机。 1 行为不规范扣0.5分，上班时间使用手机扣0.5分 5.定期召开护患沟通会。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。 1 未召开座谈会扣0.5分,发现病房发传单广告人员扣0.5分 6.注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头。病房卫生间清洁、无味。 1 一项未做到扣0.5分 抢 救 工 作 制 度 10分 1.各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 2 “五定”缺一扣0.5分 2.无菌物品须注明灭菌日期，标识清晰，保证在有效期内使用。 2 此项未做到不得分 3.熟练掌握各种抢救技术和抢救常规。 2 现场考核 4.严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整准确。 2 记录不及时扣1分；内容不完整扣1分 5.认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。 2 基础护理不到位扣1分；安全措施不到位扣1分 护 理 交 接 班 制 度 10分 1.值班者必须坚守岗位，不迟到、不串岗、不脱岗、不早退。每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。 2 值班者一项未做到扣0.5分，未参加交接班扣1分 接班者提前5—10分钟到病房。 交接班内容：患者的心理情况、病情变化、当天患者的总数、新入院、出院、分娩、病危、死亡、转科（院）、高危因素病人数（压疮、走失、坠床/跌倒、自杀、管道滑脱、外出等）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。 3 交接内容不全不得分 3.白班除做到第2条，还为中夜班做好物品准备：清点及检查抢救车药品及用物、各种仪器、各种物品、被服等，为中夜班做好一切准备工作。各班均需完成本班工作，清洁交班，按时交接。 2 未为中夜班做好物品准备扣1分；未清洁交班扣1分 4.交接人员一起巡视病房： （1）检查病房清洁、整齐、安静、安全、关灯、关水等情况； （2）床头交接并查看危重、抢救、昏迷、如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各种专科护理情况； （3）交接班中发现患者病情、治疗、护理器械、物品等不符合时，应立即查问。交接班时发现问题，应由交班者负责，且做好记录。 3 巡视病房一项不合格扣1分 查 对 制 度 8分 1.处理长期医嘱及临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。处理医嘱后需经另一人查对，方可执行。医嘱班班查对，每天总查对有记录。执行医嘱及各项处置时要做到“三查八对”。 5 未签名签时间扣1分，未按规定核对扣1分，查对无记录扣1分 2.一般情况下不执行口头医嘱，在紧急情况下需执行口头医嘱时，执行护士与医师复述一遍后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿 ，抢救完毕及时补记（不超过6小时）。 3 未正确执行口头医嘱不得分 给 药 制 度 9分 1.严格遵医嘱给药，严格执行三查八对及操作规程。给药前护士要洗手、戴帽子、口罩，询问患者有无药物过敏史；用药后要注意用药后反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师并记录。 2 一项未做到扣0.5分 2.用药时要检查药物有效期及有无变质。药液现配现用。 2 一项未做到扣1分 静脉用瓶装溶液四部曲：一拧二摇三照四倒转；软包装溶液四部曲：一挤二照三倒转四复照。 2 一项不符合扣1分 口服药杯定期清洗消毒备用（一用一消毒，未用一周一消毒，干