烧伤急救与创面处理课件[精品].ppt

烧伤急救措施 烧伤概念 （狭义）指热力 ，包括热液（水，汤油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等）所引起的组织损害，主要是指皮肤和/或粘膜，严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节、甚至内脏。 （广义）由于电能、化学物质、放射线等所致的组织损害和临床过程和热力烧伤相近，因此临床上习惯将其统称烧伤。 由热力所引起的组织损伤统称烧伤（Burn） * 吸入性损伤 以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧伤。 呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。是烧伤救治中的突出难题。 * 诊断标准 燃烧现场相对密闭。 面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧伤者。 鼻毛烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡或粘膜发白者。 刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。 声嘶、吞咽困难或疼痛者。 呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。 * 吸入性损伤临床分度 病变范围 主要症状 主要体征 X线 血气分析 轻度 鼻、口、咽 咽部发干、疼痛 鼻毛烧焦 － － 鼻咽部发红 中度 喉、气管 声嘶、上气道梗阻 气道梗阻 气管狭窄影 ± 喘鸣、干啰音 重度 支气管、肺泡 缺氧、呼吸窘迫 干、湿性啰音 肺水肿 低氧血症 * 烧伤的急救 急救原则：迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场，并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。 * 一、 “灭火”——去除致伤源 （一）热力烧伤 尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免热力继续作用使创面加深加大。 用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。 迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。 迅速离开密闭和通风不良现场，避免发生吸入性损伤和窒息。 * 用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。 凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离开现场。 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行。 * 冷疗方法 将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中 。 水温以伤员能耐受为准，一般为5～20℃ 。 冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0．5～1小时。 适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。 * （二）化学烧伤： 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。 化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此均应大量清洁水冲洗至少20分钟以上，可起到冲淡化学物质和冷疗的作用。 不可因等待获取中和剂而耽误冲洗时间。而且中和反应可产生热量，可加深创面。 头面部烧伤时应首先注意眼睛，尤其时角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。 * （三）电烧伤 电弧引起的烧伤灭火方法同一般火焰烧伤。 电接触烧伤急救时应立即切断电源，扑灭火焰，注意避免自身触电。 如发现伤员呼吸心跳停止，应立即现场心肺复苏并及时转送最近的医疗单位。 * 二、 灭火后的处理 首先检查可立即危及伤员生命的一些情况（如大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等） 。 脱离现场 ，移至安全地带或就近的医疗单位。 判断伤情，初步估计烧伤面积和深度，并注意有无吸入性损伤、复合伤或中毒等。 镇静止痛 。 保持呼吸道通畅 。 * * * * * * * * * * *