01医学心理学绪论-修.ppt

医 学 心 理 学 Medical psychology 同济医学院公共卫生学院 王礼桂 绪论 医学心理学是一门什么样的学科？ 医学心理学的学科内容有哪些？ 为什么要学习医学心理学？ 主要理论流派？ 癌症发生发展中的心理社会因素 　(一)个性因素与癌症 1、Galen(公元二世纪): 抑郁的妇女易得乳癌。 “反应迟缓、不大表露感情、与父母感情较冷淡”； “抑郁加抽烟易得肺癌”； “乳癌患者往往是怒气难以自制而又被压抑着”。 2、“孤独、无助并处于绝望等情绪忧伤可使白血病及何杰金氏病发展”。 3、我国的恶性肿瘤以消化道为主，胃癌最为常见。 研究表明，饮食因素及精神因素(社会心理因素)是胃癌的高危因素。据全国流行病学调查，与胃癌相关密切的社会心理因素有：①性格特点：社会内向、抑郁、不灵活性；②生活事件：青少年时期或早期的精神创伤。 北京城区调查表明，“好生闷气”居胃癌各类危险因素之首。 (二)生活事件与癌症Miller(1977) : ①在200余篇涉及人格、情绪、应激对癌症关系的文献中，结论均为肯定其间的联系； ②临床经验表明，确信自己癌症诊断者，往往预后较差，而对诊断持怀疑态度者常较好； ③临床上有些长期存活(15～20年)后突然复发，其原因均为在复发前6～18个月内有严重的情绪应激； ④乳癌与无法解决的悲哀有关； ⑤对1400对配偶作癌症发病调查表明，配偶一方患癌或死于癌症的心理应激可引起另一方患癌。 抑郁与疾病 抑郁与躯体疾病的共病十分常见 如抑郁与帕金森病的共病率为51％，与癌症的共病率为42％，与糖尿病的共病率为27％，与心肌梗死的共病率为25％，与卒中的共病率为23％，与冠状动脉疾病的共病率为17％等。 各种冠心病均可与抑郁共病，如慢性心衰与重性抑郁的共病率为14％～36％，心肌梗死与重性抑郁的共病率为16％～20％，不稳定性心绞痛为15％～20％。 抑郁症是心血管疾病发病和病死的独立危险因素 冠心病与抑郁共病的患者，其6个月和18个月的冠心病死亡相对危险比值比分别为3.10和3.64。 对于重性抑郁的心梗后患者，其随后的心血管疾病死亡平均相对危险比值比为4.1。 此外，患者死亡危险也与抑郁症的严重程度成正相关。 总之，抑郁、焦虑对冠心病的影响 非常严重。 某高校不同年份学生因精神疾病休学百分比 人民网---------04\05年北京高校自杀不完全统计 2004年04月16日 北京师范大学一名研究生跳楼自杀 2004年05月18日 中国政法大学男生半夜跳楼自杀 2004年07月01日 北京中医药大学医学管理系一研二女生坠楼身亡 2004年07月15日 北大医学部一名大二女生从宿舍楼九层跳楼身亡 2004年08月30日 北京师范大学地理楼前一女研究生坠楼身亡 2004年09月15日 北京理工大学经管学院一新生在教学楼跳楼自杀 2004年09月22日 北京大学女博士从13楼坠下身亡 2004年11月07日 北京林业大学18岁女大学生先割腕后跳楼自杀身亡 2004年11月11日 北京师范大学一毕业生不堪就业压力自杀 2004年12月19日 中国矿业大学 一名21岁的女子在科技楼坠楼身亡 2005年02月18日 中国传媒大学一女研究生在家中跳楼身亡 2005年04月22日 北京大学一女生在理科2号楼跳楼 2005年05月03日 紫竹院南路4号院内一 女大学生从五楼跳下身亡 2005年05月07日 北京大学数学系博士跳楼身亡 2005年05月13日 北大医学部大三学生张金金在成都双流机场跳天桥自杀. 2005年06月21日 北理工大三学生从学校中心教学楼13层的厕所跳楼自杀。 2005年07月25日 北大心理学系02级本科男生从5楼宿舍的台跳楼身亡。 2005年08月26日 中国地质大学一大三女生从知春路锦秋花园小区23楼坠亡。 2005年09月19日 24岁的中央音乐学院管弦系三年级女研究生撞列车自杀未遂。 2005年09月19日 北京交大机电学院一男研究生，从宿舍楼7层窗口跳楼身亡。 医学是研究疾病的发生、发展、预防、治疗及其转归的学科， 而心理学是研究人的心理活动规律的科学。 很多疾病的发生、发展与心理社会因素关系密切。 因此，医学与心理学结合，研究解决医学领域中的有关健康和疾病的心理行为问题，以及心理因素作用的规律十分必要。 第一节 医学心理学概述 一、定义与研究范围 1．定义(1852年H.Lotze出版《医学心理学》） 医学心理学(medical psychology)是运用心理学的原理和方法，研究心理因素在人体健康与疾病及其相互转化过程中的作用规律，并研究如何防治心理危险因素导致疾病及利用心理保