06心理应激.ppt

应 激 本章要点 掌握应激，应激源，应激反应，应激相关疾病以及应激中介机制的概念 一、应激的概念 应激（stress）: 通常是指机体感受到的周围的压力。 在医学心理学中定义为：个体在事件或环境刺激下出现的心理和生理的应对过程。 二、应激的分类 （一）根据对机体的影响程度 1. 生理性应激 2 .病理性应激 （二）根据应激源的性质 1. 躯体应激 2 .心理应激 （三）心理应激分类 1. 良性应激 2. 劣性应激 三、心理学的应激观 1、应激是一种刺激物 2、应激是一种反应 3、应激是一种觉察到的威胁 三、生理学的应激观 （一）生物应激观（GAS）观点 加拿大学者薛利(H. Selye)的“全身适应综合征” GAS 三阶段： 1 警戒反应阶段 2 抵抗阶段 3 衰竭阶段 （二）素质与压力理论 （三）认知交互理论 应激是需求与理性应对需求时所需要的能力之间的关系。当能力不能满足需要时，事件或环境才具有应激性。 具体而言，同一个事件或环境对某个人可能具有应激性，而对其他人可能不具备应激性，是个人的认知评价使一个事件具有应激性或不具有应激性。 四、应激作用过程 应激源（生活 情景性） 输入 中介机制 反应 结果 ------------------------------------? 环境需求 觉察与 心理反应 适应 应激源 认知评价 生理反应 适应不良 第二节 应激源 一、应激源的类型 1 生物性应激源 2 心理性应激源 3 社会性应激源 4 文化性应激源 1967年，美国精神病学家托马斯.赫姆斯（T. Homes）及理查德.瑞（L. Rahe）对5000多人进行调查，编制了包括43种生活事件的社会再适应量表（Social Readjustment Scale, SRRS）。 每种生活事件标以不同的生活变化单位（life change units,LCU）,用以检测事件对个体的心理次级强度。 其中应激值最高的三件事是配偶死亡（100LCU）、离婚（73LCU）和夫妻分居（65LCU）。 我国学者张明园、杨德森等也编制了适合国情的生活事件量表，并已广泛使用。 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-IV）及国际疾病分类第10版（ICD-10）均在分类中将应激性心理障碍归纳为: 急性应激障碍(ICD-10中称急性应激反应) 创伤后应激障碍 适应障碍三种类型。 第三节 应激反应 (stress reaction) 指个体因为应激源所致的个体在生物、心理、社会方面的变化， 常称为应激的心身反应(psychosomatic response)。 （一）神经机制：交感－肾上腺髓质轴 （二）神经－内分泌机制： 下丘脑—腺垂体—靶腺轴 （三）神经－免疫机制：免疫系统轴 二、心理反应 （一） 情绪反应 1.焦虑 (anxiety) 2.恐惧（fear） 3.抑郁（depression） 4.愤怒（anger） （二）行为反应 1. 逃避与回避 （escape avoidance） 2. 退化与依赖 （regression dependence ） 3. 敌对与攻击 （hostility attack ） 4. 无助与自怜 （helpless self-pity ） 5. 物质滥用 （drug abuse） 三、应激反应与健康 （一）应激对健康的积极影响 1 .适度应激是人成长和发展的必要条件 2 .适度应激是维持人体正常功能活动的必要条件 (二) 应激对健康的消极影响 1. 影响的三个方面 (1) 应激引起的心理和生理反应以症状和体征的形式表现出来 (2) 应激使以有的精神或躯体疾病复发，或加重这些疾病。 (3) 在其他因素的共同影响下导致新的精神或躯体疾病。 （三） 应激状态下的临床表现 1 急性应激反应 2 慢性应激反应 3 应激对已有疾病的影响 4 应激同其他因素一起引起新的疾病 （四）应激反应的量化 ?90项症状核查量表（SCL90） ?焦虑自评量表（SAS） ?领悟社会支持量表（PSSS） ?抑郁自评量表（SDS） ?社会再适应量表（SRRS） 第四节 应激的心理基础 一、认知评价 认知评价(Cognitive appraisal)是指个体对遇到的生活事件性质、程度和意义作出推断。 【立论】人会遇到无数心理社会性事件，只有那些对人有意义的刺激物才能引起应激反应。而事件对一个人的意义，很大程度上取决于其自我认知评价。