《心身医学》第1章-绪论2011.pptVIP

心身医学 应用心理学系 目录 现代健康概念与疾病观 健康的概念 《辞海》：人类各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。 世界卫生组织：健康是一种在躯体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。 健康是躯体、心理、社会三个方面良好功能的有机整体。 现代健康概念与疾病观 健康和疾病观（医学模式）的演变 健康疾病观是医学模式的核心，健康疾病观的演变 就是医学模式的演变。 一元论（整体医学模式） 中医学：整体观念、天人相应，七情内伤、六淫致 病 进化论：不能适应环境 二元论（生物医学模式） 还原论：躯体-系统-组织器官-细胞-分子 辩证二元论（生物-心理-社会医学模式） 生物、心理、社会三个层面的功能障碍，并且相互 之间必能协调。 心身医学的形成与发展 历史背景 整体医学 古代医学均以经验为基础，在哲学理论的指导下发展： 东方：心性、整体、内求 → 中医学等 西方：理性、个性、外求 → 现代医学（西医） 生物医学 分离：哲学与医学、心理与生理、医生与患者 早期基础 海因罗斯：1818年提出“心身的” Deutsch：1922年提出“心身医学” 弗洛伊德：心理冲突+器官脆弱性+植物神经过度活动=心身疾病 巴甫洛夫：心理刺激 → 生理反应 坎农：情绪 = 心理 + 生理 塞里：一般适应综合征 心身医学的形成与发展 学科化进程 邓巴：1935年出版《情绪与身体变化》，并创办《心身医学杂志》 亚历山大：1930提出“心身七病” 美国：1944年成立美国心身医学会 恩格里希：1950年出版著作《心身医学》 中国心身医学发展 70年代：心身医学被介绍到国内 80年代：医学学校开设医学心理学 目前相关组织： 中华医学会心身医学会 中国心理学会医学心理学专业委员会心身医学协作组 中国心理卫生协会心身专业委员会 中西医结合学会心身医学学会及中医心身学会 心身医学的研究范畴 现象学研究 心身相关研究 理论研究 心理动力学研究（躯体化-心理化） 心理生理学研究（心理应激理论等） 临床诊疗方法研究 心身疾病的诊断 心身疾病的治疗 心身疾病的预防 心身疾病概述 心身疾病的概念 心身疾病又称心理生理障碍，是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。 ▲狭义的心身疾病：是心理社会因素在发病、发 展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 ▲心身障碍：心理社会因素在疾病发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍。 心身疾病概述 心身疾病概述 心身疾病分类（P4，P18） ICD-10中涉及心身疾病的项目 躯体形式的自主神经功能紊乱 持续的躯体形式疼痛障碍 与生理功能紊乱和躯体因素有关的行为综合征 心身疾病分类 循环系统 呼吸系统 消化系统 内分泌系统 代谢系统 运动系统 神经系统 心身疾病概述 心身疾病的流行病学 临床各科心身疾病的比例：22-35% 其中：内分泌科：75.4% 心血管科：60.3% 肺科：55.6% 性别分布：女性比男性多 年龄分布：更年期最多 职业分布：脑力劳动者多、高压工作者多 地域分布：城市人口多、工业化高的地区多 心身相关理论 心理应激理论 心理应激的概念 个体在察觉需要与满足需要的能力不平衡时，倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。 心身相关理论 心理应激理论 心理应激(过程)是多因素的系统 内部 资源 外部 资源 应激源 应激中间变量 应激反应 心身相关理论 心理应激理论 心理应激源 按来源分 生理应激源 心理应激源 社会应激源 按性质分 生活性应激源 破坏性应激源 叠加性应激源 心身相关理论 心理应激理论 心理应激反应 生理反应 心理反应 焦虑、恐怖、抑郁、愤怒、激情 行