七年制-医学心理学-心理应激新.ppt

2．塞里的“一般适应综合征”模型 加拿大生理学家塞里（H.Selye）最早用“应激”这一术语来代表严重威胁机体内稳态的任何刺激所产生的影响，将引起应激的刺激称作应激源。 汉斯·塞里：医学界的爱因斯坦 塞里1907年生于奥地利维也纳，后移民加拿大。 1926年，他在加拿大一所医科大学读书。二年级学生时，他在临床见习中发现所有的病人在早期都有一样的症状：衰弱无力、萎靡不振、食欲减退、肝脾肿大,扁桃体发炎,皮肤出现丘疹等。为什么不同的病在早期阶段会出现相同的症状呢?塞里对此心存疑问。 大学毕业后,塞里致力于提取新的性激素的工作。他从雌性大白鼠的性器官中提取一种物质，然后把它注入另一只大白鼠体内，他希望能有创新性发现。在检验大白鼠时，他发现动物体内有三种明显变化，即肾上腺肿大、淋巴结萎缩及胃溃疡。开始他以为是提取物所致，可是当他继续做实验时，所得结果使他大为惊讶，因为他发现将其它任何东西注入大白鼠体内，都会产生同样结果。以后，塞里通过后续实验发现：大白鼠对任何有害刺激几乎都以同样的方式进行反应，不管是高温还是Ｘ射线，生理变化是一样的。根据实验，塞里提出了著名的应激理论。 塞里发现，机体面临不同的有害刺激却表现出相同的、非特异性的生理生化反应和相应的病理生理变化。据此，他于1936年提出了“一般适应综合征”（general adaptation syndrome，GAS）模型。 GAS包含警戒、抵抗和衰竭三个阶段。 警戒期（alarm stage）：是指机体在面临应激源时，通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的活动，动员全身的能量做出反应。 抵抗期（resistance stage）：是指机体努力去适应应激源，与威胁处于对峙状态。生理唤醒有所下降，但仍保持比正常要高的水平。 衰竭期（exhaustion stage）：是指当应激源继续存在，抵抗持续下去，自身的生理资源消耗殆尽，就会发生衰竭。此时，机体便会被自身的防御力量所损害，结果导致了疾病的发生甚至死亡。 3.目前医学关注的应激依然主要是躯体的反应。 3. 把握心理应激定义的5个要点： （1）应激源：包括生物的、心理的、社会的和文化的 （2）中介因素：包括认知评价、应对方式、社会支持、 个性等，认知评价在其中起关键作用。 （3）应激反应包括生理、心理、行为反应 （4）各应激有关因素概念之间相互存在内涵上的交叉 （5）应激的本质就是个体对内外环境的需求的适应。结 果有二：适应或不适应。 2. 心理应激对健康的双重影响 应激有两种截然不同的结果：适应或不适应，因此应激是把双刃剑，它对健康具有双重影响：积极或消极。 适当的应激可提高机体的适应能力。 过强的应激，不论是积极应激还是消极应激，都会使适应机制失效，从而导致某些功能障碍甚至导致疾病。 3. 心理应激对健康的消极影响 （1）应激可能与疾病的发生直接相关。 首先，应激时植物神经系统、内分泌系统和免疫系统的改变和焦虑、抑郁等情绪反应都可能造成个体对疾病的易感状态。（ Cohen等的实验:高应激组中有47%的被试发生感冒，而低应激组中只有27%的被试发生感冒。） 其次，如果个体同时具有身体某个器官的脆弱易感性，则应激就更可能直接导致疾病的发生。比如：胃酸和胃蛋白水平高的个体若经历强烈的或持久的应激，则容易得胃溃疡；有精神疾病的易感倾向的个体，若经历强烈的或持久的应激，则容易产生精神疾病。 （2）应激可能与疾病的发生间接相关。 现代人类不良生活方式如吸烟、酗酒、药物滥用、过度饮食、运动不足、肥胖及社会适应不良等都或多或少与应激有关，而现代社会人类的疾病和死亡与上述不良生活方式密切相关。 （3）应激可能加重已有的疾病。 比如，高血压病人可能由于人际关系紧张而使血压进一步升高，加重病情；冠心病病人可能由于自己喜爱的球队赢了而激动得心肌梗塞发作。 日常困扰的评估 指导语：困扰是从轻微的气恼到相对较大的压力、问题或困难这个范围内所有的小刺激。它们可能经常发生，也可能很少发生。下面是一些可能引起个体感到困扰的各个方面。首先，选出上个月发生的困扰事件。然后，请你选择项目右边的数字画圈，通过选择这些数字来表示在上个月中这些事件对你的影响，如果上个月中没有发生某事，就不要选它。 严重性：1．有点严重。2．中度严重。3．极度严重。 困扰： 1．放错或丢失了东西 1 2 3 2．讨厌的邻居 1 2 3 3．喝了酒 1 2 3 4．不替别人着想的吸烟者 1 2 3 5．考虑死亡的问题 1