医学心理学 7.ppt

* 集体晤谈的注意事项 在事件发生的24~48小时内介入的效果最好，不在24小时内介入，6周后介入效果较差。 CISD持续时程约3~5小时 将受创伤程度、文化背景较一致的人员组成一个小组进行干预，因为受到高度创伤者可能为其他人带来更多的创伤。 对于处于抑郁状态或以消极方式看待晤谈的人，可以增加负面影响。 急性悲伤的人（休克期）因选择时机不好，干扰其认知过程可能会引发精神错乱。 心理健康与心身疾病 健康的定义 美国健康教育家鲍尔（W.W. Bauer）：“健康是人们身体、心情和精神方面都自觉良好，活力充沛的状态。” 1977年，美国医师G.L. Engel在科学杂志上发表“需要新的医学模式：对生物医学的挑战”一文，提出现代医学模式应有“纯生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”转化。 世界卫生组织（WHO）1978年的定义：“健康不仅是身体没有疾病或异常，而且要生理、心理以及社会各方面都保持完好状态或最佳状态。” 健康的标志 有充沛的精力，能从容不迫地对付日常生活和工作而不感到精神压力； 处事乐观，态度积极，勇于承担责任； 善于休息，睡眠良好； 应变能力强，能适应外界的各种变化； 能抵抗普通感冒和传染病； 体重合适，身体匀称而挺拔； 眼睛明亮，反应敏锐； 头发具有光泽而少头屑； 牙齿清洁无龋，牙龈无出血而颜色正常； 肌肤富有弹性。 心理健康的标准 美国学者坎布斯（A.M. Combs）认为： 积极的自我观念 恰当地认同他人 面对和接受现实 主观经验丰富，可供取用。 著名心理学家马斯洛认为： 是否有充分的安全感； 是否对自己有充分的了解，并能恰当地评价自己的能力； 自己的生活理想和目标能否切合实际； 能否与周围环境保持良好的接触； 能否保持自身人格的完整与和谐； 能否具备从经验中学习的能力； 能否保持适当和良好的人际关系； 能否适度地表达和控制自己的情绪； 能否在集体允许的前提下，有限地发挥自己的个性； 能否在社会规范的范围内，适度地满足个人的基本要求。 国内的标准： 乐于工作，并能在工作中充分表现出自己的知识和能力，有工作成就感。 乐于与人交往，能够和他人建立良好的关系，同时与人相处时，正面的态度常多于负面的态度。 对自己有恰当的了解，进而有悦纳自己的态度，并愿意努力发展自己的身心潜能。 与现实环境接触良好，并能有效地适应环境的变化。 心身疾病的概念 心身障碍（Psychosomatic disorder）或心身疾病（ Psychosomatic diseases） 定义 广义：心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。 狭义：心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 心身疾病的范围 有报告认为门诊和住院病人中的三分之一属于心身疾病。 国外调查一般人群心身疾病的患病率为10~60％ 国内徐俊冕调查门诊病人中32.2％为心身疾病患者，其中： 内分泌科：75.4％ 心血管科：60.3％ 呼吸科：55.6％ 皮肤科：26.6％ 迄今为止，心身疾病的范围并不十分清晰。 我国前十位死因与四个主要影响因素的关系（％） 死 因 占全部死 亡（％） 生活方式和行为 生物学 因素 环境因素 保健体制 心脏病 26.68 45.70 29.00 19.15 6.15 脑血管病 22.17 43.26 36.60 15.09 5.05 恶性肿瘤 18.74 43.64 45.92 6.65 3.78 意外死亡 8.56 18.34 2.34 67.34 11.98 呼吸系统疾病 5.36 41.09 27.76 18.20 12.95 消化系统疾病 5.31 25.95 27.62 19.00 27.42 传染病 4.98 16.41 6.70 18.74 58.16 泌尿系统疾病 1.64 13.74 43.13 23.96 19.17 神经精神病 1.12 2.53 35.86 43.94 17.68 内分泌疾病 0.70 14.81 58.52 20.00 6.67 平 均 37.73 31.48 20.04 10.80 心理、社会因素与心身疾病 社会因素 社会政治的动荡 经济的不稳定 文化背景 环境因素 家庭环境 学习、工作环境 社会、文化环境 应激 人格特征 生活方式和不良行为 社会支持系统 心身疾病的预防和治疗原则 预防原则 提高自身的心理素质 培养良好生活和行为习惯 完整、有效的社会支持系统 治疗原则 心、身同治原则 第四节  心理评估 心理评估与心理测验的基本概念 心理评估的定义和目的 应用多种方法对个体的心理现象或特征进行全面、系统和深入的客观描述的过程就叫心理评估。 心理评估