医学心理学-心理应激与心身疾病.ppt

东南大学医学人文学系 一 应激（stress）的概念 应 激的概 念 普遍意义上的定义 来自我们周围的压力 （伙伴同学，父母，教师）；来自我们内部的压力（成就动机、完美主义） 字典中的定义 英文字典的解释：压力、张力作用于物体而使物体产生张力或破坏物体的形状。 替代应激的术语：压力与张力 我国辞海的解释：应激反应  应 激 概 念 应激的定义（Selye) 内、外环境中各种因素作用于机体时所产生的非特异性反应，表现为一组特殊症候群。 二 心理应激研究与临床医学 心理应激与临床医学 心理应激理论有助于从整体上认识人的健康问题。 病因学上，有助于我们认识疾病发生发展过程中心理、社会和生物各应激因素的作用及其内在规律。 治疗学上，可以通过任何消除或降低各种应激因素的负面影响入手，达到治疗的目的。 预防方面，如何合理调整应激刺激和各有关中间因素的构成体系，使每个人在适宜的内外环境下健康成长或保持适应。 三 生活事件/应激源 应激源/生活事件 生活事件/应激源(stressor) 生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的刺激物 应激源来自三个方面： 1）外部客观环境的刺激； 2）机体内环境； 3）个体面临的社会和心理因素。 应激源/生活事件 生活事件?应激 1）生活事件本身的性质 2）个体的认知评价的差异 3）个体的应对能力的不同 4）人格差异 应激源/生活事件 生活事件的分类 1）按属性分： 躯体性 心理性 社会文化 3）按对个体的影响效应分： 正性生活事件：指能够给个体的心身健康带来积极 效应或作用的事件。 负性生活事件：指个体认为对自己产生消极作用的 不愉快事件。 生活事件的强度评估 生活事件的质与量 质： 那些伴有心理上丧失感的生活事件如丧偶、家庭成员的死亡等对人的危害最大； 其次为过度紧张的学习或工作、人际关系不协调等。 量： 在一定时期内，连续遭遇多种严重生活事件，对健康有严重损害； 平时虽较多生活事件，但性质平和，有时反而能增强个体对应激的抵抗力。 生活事件量表 1967年，美国华盛顿大学医学院的精神病专家Holmes 和Rahe通过对5000多人进行社会调查和实验所获得的资料编制了社会再适应评定量表（Social Readjustment Rating Scale, SRRS） 四 应激反应 应激反应 应激反应指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。 应激的三个反应 生理反应 心理反应 行为反应 Selye的适应综合征理论 将涉及全身生理、生化反应称作“一般适应综合征”（GAS），并将GAS分为以下三个阶段。 1）警戒反应阶段：为应对有害刺激，唤起体内 整个防御能力。 2）抗拒阶段：持续暴露在有害刺激中，机体便 转入抵抗 3）衰竭阶段：有害刺激过于严重，机体将会丧 失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段。 心理反应——情绪反应 几种常见的情绪反应： 焦虑 恐惧 抑郁 愤怒 认知偏差 应激反应 焦虑——对预期将要发生的危险或面对可能会导致不良后果的事物时，所体验到的一种紧张、担心和恐惧情绪。 恐惧——个体企图摆脱业已存在的危险或伤害情景时，体验到的不愉快情绪，多伴有回避或逃跑行为。 应激反应 抑郁——情绪低落，愉快感缺乏，缺乏自信，悲观想死，对生活失去兴趣，多有自责和自我评价过低的倾向 愤怒——由于目的或动机指向的活动受阻，个体的自尊心受到伤害，为排泄由此而出现的负性情绪和恢复自尊所激起个体产生以反抗或攻击行为为主的情绪状态。 心理反应——行为反应 *逃避与回避 *敌对和攻击 *退化和依赖 *无助和自怜 *物质依赖 “白骨精” 一位正值壮年的某国家机关工作人员，跳槽到某公司担任部门主管。到了新公司后，他深感压力之大和竞争之激烈，只要稍有不慎，就有遭到淘汰的危险，不得不承受快速的工作和生活节奏。另外，由于工作环境的改变，他对自己的期望值也高起来了。但最近他的身体越来越差，经常失眠，做恶梦，记忆力开始下降，心情变得烦躁不安，动辄发火，有时甚至什么事也不想做，似乎已经心力交瘁。这是应激反应综合症的典型表现。 五 与应激相关的因素 与应激相关的因素 认知评价（cognitive appraisal） 指个体从自己的角度对生活事件进行感知和评估的过程。 拉扎罗斯（Laza