医学心理学幻灯2-2.ppt

二、药物副作用造成的心理与行为异常 1、情绪障碍2、记忆力下降3、精神运动性障碍4、意识障碍5、行为异常6、精神症状7、降低生活质量的影响 三、药物滥用及其原因 药物滥用（drug abuse）是指用药超出药物指标和范围。 药物依赖（drug dependence）指长期反复用药、造成精神或躯体改变，对药物产生依赖性。 造成药物滥用和依赖的原因涉及生物、心理和社会等诸多因素。1、学习2、人格倾向3、社会危机、社会文化、生活方式、家庭4、医源性因素5、药品制造商 易产生药物依赖性的药物和物质种类包括： (1)中枢神经抑制剂，如酒类、巴比妥类或非巴比妥类镇静催眠药、安定类、阿片类。 (2)中枢神经兴奋剂，如苯丙胺类、可卡因类、烟草、含咖啡因的饮料。 (3)致幻剂，如大麻、麦角酰二乙胺(LSD)。 (4)挥发性溶剂，如丙酮、四氯化碳。 四、药物的心理效应 药物的心理效应存在明显的个体差异，影响的因素主要有：1．人格特征。2．医护人员。3．药物本身的特点。4．社会文化因素。5．疾病性质。 五、用药遵从性 用药遵从性(compliance)是指病人能否接受医生指导、按医嘱用药的行为。 影响用药遵从性的因素有：1、医患沟通障碍2、病人对自己身心不适的性质和最佳治疗方案的体察和认识3、病人的遗忘4、药物本身的特点：药物的物理外观、给药途径能影响用药遵从性；药价；经济；生活质量；毒、副作用；疗效；服药方式。 第十四章????病人心理 一、病人的概念 狭义的概念是指社会人群中与医疗卫生系统发生关系的那些有疾病行为、求医行为和治疗行为的社会人群。二、病人角色 （一）病人的权利 1、受到社会尊重、理解的权利。2、享受医疗服务和保守个人秘密的权利。3、免除或部分免除健康时的社会责任的权利。 (二)病人的义务1、及时就医，早日康复的义务。2、寻求有效医疗，认真遵守医嘱的义务。3、遵守医疗部门的规章制度。 三、病人求医与遵医行为及影响因素 （一）求医行为求医行为是指人们发觉症状后寻求医疗帮助的行为。 求医的类型分为：主动求医型，被动求医型，强制求医型。 影响求医行为的因素 1.对症状的认识与评价： （1）影响人对症状认识与评价的症状方面的特点包括：症状的强度与持久性症状对人身心功能的干扰程度与方面症状发生的部位症状对人正常社会活动的影响（2）影响对症状认识评价的人本身的心理社会特征包括：个性心理状态社会文化背景2.医疗保健系统的一些特点：3.社经状况： （二）遵医行为 遵医行为指病人遵从医护人员的医嘱进行检查、治疗和预防疾病的行为。 影响遵医行为的因素：1.病人的人口统计学特点：2.所患疾病的特点：3.治疗计划的特点：4.医患关系的特点：5.病人的社会行为特点： 四、病人角色适应不良 1、角色行为缺如。2、角色行为冲突。3、角色行为减退。4、角色行为强化。5、角色行为异常。 五、病人心理 生病的主要心理变化是：1、否认2、埋怨3、自责4、自得 六、病人的心理需要与满足 1.安全感与早日康复的需要。2.信息的需要。3.被认识与接纳的需要。4.关心、体贴、尊重的需要。 七、病人的心理问题与干预 1.认知方面的心理问题与心理干预 2.情绪反应及心理干预常见的情绪反应有：焦虑、恐惧、抑郁、孤独感、愤怒。 3.病人的行为问题与心理干预病人的行为问题主要有被动依赖和不遵医嘱。 被动依赖是病人把某些目标的实现寄托在他人的帮助上而产生的。 医生提高遵医率的方法可以采取：(1)建立融洽的医患关系，取得病人的充分信任与尊重，鼓励病人主动参与治疗，共商诊疗方案。(2)纠正病人对检查及防治措施的错误认识和不正确的态度。(3)耐心解释、反复说明，提高病人对医嘱的理解与记忆程度。(4)简化治疗方案与程序，避免同时开列过多药物或提出过多的要求。(5)采用行为技术。 八、疾病对病人及其家庭的影响 1.病人的人格改变精神衰弱型、疑病型、歇斯底里型、漠不关心型2.主观感觉异常3.自尊心敏感4.疾病对病人家庭的影响 第十五章????医患关系 一、医患关系概述 1.医患关系是指以医务人员为一方，以病人为另一方之间的人际关系，是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式。 医患间的法律关系，狭义上是指医师与患者之间因疾病的诊疗而形成的法律关系。广义概念是指以医师为主的群体为一方和以患者为中心的群体为另一方，双方基于医师为患者提供疾病诊疗服务而形成的法律关系。 2.良好医患关系的重要性 促进医疗活动顺利开展 有助于病人决策 帮助病人减缓情绪压力，放松身心，早日康复，使医疗双方在治疗中心情舒畅，双方受益 有助于病人接受医务人员的健康教育，建立健康行